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流行病研究:世界衛生組織國際癌症研究機構(IARC)釋出全球最新癌症資料。2020年乳腺癌新增人數首次超過肺癌,成為全球第一大癌。首先,乳腺癌發病年齡逐步年輕化。其次,近年針對乳腺癌的治療發展迅速,手術、化療、放療、內分泌、靶向治療的聯合治療使乳腺癌患者的生存期大大延長。因此,乳腺癌患者的全面長期「慢性病」管理成為人們日益關注的重點。隨著治療方式的多樣化,治療相關的不良反應難以避免。

定義:骨質疏鬆症是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降,骨微結構破壞,造成骨脆性增加,從而容易發生骨折的全身性骨病。

表現:骨質疏鬆症狀一般比較隱蔽,患者初期可無明顯症狀或表現為骨頭輕度痠痛。然而,一旦發生骨折,嚴重者可危害生命健康,因此又被稱為“寂靜殺手”

乳腺癌患者發生骨質疏鬆症的原因

年齡相關:隨著年齡的增長,骨質在慢慢地流失。雌激素可促進骨鈣吸收,因此,對於女性,絕經期雌激素水平的迅速下降,可加重骨質疏鬆症。

乳腺癌治療相關

(1)接受芳香化酶抑制劑治療,對激素受體陽性的患者,內分泌治療是重要的治療手段。

(2)應用促性腺激素釋放激素類似物進行卵巢功能抑制。

(3)化療可引起卵巢功能的損害。

(4)放療導致的骨質變脆。

乳腺癌骨轉移相關:另外,乳腺癌骨轉移時,骨轉移瘤對骨質可造成損害。乳腺癌骨轉移患者可無明顯症狀,也可表現為轉移部位持續性的不易緩解的疼痛。

其他原因:體力活動減少、吸菸、過度飲酒、戶外日照減少、營養不良等不健康生活方式;甲狀腺功能亢進症、性腺功能減退、糖尿病等影響骨代謝的疾病;以及其他影響骨代謝的藥物。

檢測:為了及早發現乳腺癌患者的骨質疏鬆症,我科制定的隨訪表中包括了骨密度檢測及維生素D3的檢測。

預防&治療:對於乳腺癌患者,一般輕度的骨質疏鬆的患者推薦補充鈣劑和維生素D3,及改善生活習慣包括增加運動量和日曬時間。

重度骨質疏鬆患者則需要藥物進行治療。目前用於治療的藥物主要是雙磷酸鹽類(伊班磷酸鈉、唑來膦酸等);另外一種藥物是地舒單抗,目前國內尚未上市,但相關的臨床研究已經在開展中;對於晚期患者疼痛症狀,要進行三階梯疼痛管理。即根據患者自身的具體病情,來科學合理的使用一些止疼藥物進行治療。

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