2019年10月1日，78歲的美國民主黨總統參選人伯尼.桑德斯，在拉斯維加斯發表競選演說時突感“胸部不適”，隨後立即暫停了競選活動，送醫後診斷為急性心肌梗死，冠狀動脈造影發現一條動脈堵塞，醫生隨後成功的植入了兩個支架。

翻譯：桑德斯發生胸痛，安裝了兩個支架↑↑↑

我們都知道心肌梗死是一種風險很大的疾病，起病急，併發症多，據統計，目前急性心肌梗死住院治療死亡率仍有4~10%。

然而由於感覺到胸部不適後沒有延誤就醫，及時就診並選擇了急診介入手術開通閉塞的血管，桑德斯手術後恢復良好，在短暫的休息後，可能會繼續他10月15日的民主黨初選辯論。

翻譯：伯尼·桑德斯近日將離開醫院參加下一場辯論↑↑↑

手術後他在推特上感謝支持者與醫生護士，稱自己現在感覺不錯。

其實，現年已經78歲的伯尼·桑德斯既往就有心血管疾病的高危因素，包括高膽固醇血癥、甲狀腺功能減退，同時還患有痛風等等。

雖然不久前伯尼·桑德斯還在愛和華州參加一場棒球比賽，以此彰顯自己的老當益壯，證明自己可以勝任總統這個職務。然而歲月畢竟是一把殺豬刀，高齡以及高危因素導致的冠脈病變並不因為是名人或者普通人而有所改變。

作為美國總統參選人，有著專業的醫療團隊，平日對健康的保障應該是沒有太大問題，然而急性心肌梗死還是意外的到來了，這時候如何自救就很關鍵了。

我們臨床上常常聽到胸痛（常常也表現為胸部不適）的患者家屬說：病人前2天還在運動，怎麼會突然就心梗了？應該不會太嚴重吧？儘量保守治療可以嗎？

但是對於急性心肌梗死患者來說，時間就是心肌，及時通過介入治療或者溶栓打通堵塞的血管至關重要，這時候不斷的猶豫和等待是最錯誤的選擇。

桑德斯心梗後能夠在這麼短的時間內迅速恢復，得益於兩方面的努力。

1、在競選活動中突發胸痛以後迅速送醫，爭取到了救治的黃金時間。

2、心內科醫生迅速進行急診介入手術開通閉塞的血管。

從這條新聞我們就可以看出，網上大量傳言的所謂“美國早就淘汰了支架手術”、“支架手術是幾十年前就淘汰的技術”……是多麼可笑的謠言。 #清風醫生說##闢謠#

網路謠言

心臟支架的技術從20世紀80年代初才開始出現，方法是在冠狀動脈狹窄的地方植入支架，把狹窄的血管撐開，達到改善心肌供血的目的。

實際上，人口僅3億的美國每年支架手術達100萬例以上。

2010年美國前總統克林頓因胸痛在紐約植入了兩個冠脈支架。

2013年美國前總統小布什因為冠脈病變在德克薩斯州接受冠狀動脈支架手術。

並不是所有的冠心病患者都需要植入支架，也並不是所有狹窄達到75%的患者都需要支架治療，目前國內已經對適應症進行了嚴格的規範。

但是對於急性心肌梗死，迅速通過介入手術開通堵塞的血管，這是公認的最為有效的方法，如果條件不允許，在有適應症的情況下可以先選擇溶栓，然後再介入治療，這也是中國、歐美、日本等等國家的急性心肌梗死治療指南強烈推薦的方法。

我們常常給病人比喻，心臟的血管就像水管一樣，水管堵塞了就是心肌梗死，就需要疏通，這時候急診介入手術或者溶栓治療就是救命的方法。

網路上有意無意的謠言和對支架的妖魔化，常常導致急性心肌梗死的患者在需要緊急手術的時候猶豫不決，錯過了最佳的救治時機，時間拖延的越久，死亡率越高，預後也越差。

現在，國內很多醫院都成立了胸痛中心，目的就是為了能夠儘早儘快的搶救突發的胸痛患者。

那麼一旦出現高危胸痛怎麼辦呢？

1、請立即撥打120，爭取黃金120分鐘內得到救治。

2、送到最近的胸痛中心進行治療，如果可能，選擇急診介入治療或溶栓開啟堵塞的血管，這個要由醫生判斷。

這時候一定要記住不要猶豫、不要拖延時間，儘快簽字同意手術，只要平時多了解這方面相關的正確知識，作出準確判斷並不困難。

放完支架後就萬事大吉了嗎？

1、我們應該知道，心臟支架植入後並不是一勞永逸的，冠心病本身是一個長期慢性的疾病，雖然我們在堵塞的位置植入了支架，但是其他很多部位同樣會有病變，這就需要我們規範的藥物治療，以免出現再狹窄、支架內血栓等等情況。

2、生活方式的調整也是很多患者不注意的，很多人平時高鹽、大魚大肉、吸菸、酗酒，毫無節制，導致目前心肌梗死的患者越來越年輕化，這點尤其需要大家注意。

3、同時一定要保持良好的心態。從平時身體尚可的桑德斯出現心梗，我們可以合理的推測，這位78歲的老人蔘加總統競選，密集行程中的勞累、生活節奏的改變、情緒的激動肯定是家常便飯，而這些和心梗的發生必然相關。#心臟英雄#

有下面這些高危因素的要特別注意：

1、有早發的心血管疾病家族史（男性<55歲，女性<65歲）。

2、有高血壓、糖尿病病史。

3、缺少運動。

4、肥胖、高脂血症。

5、吸菸、飲酒。

6、熬夜、精神壓力大。

很多患者發生心梗後就把自己當做一個廢人了，走路害怕支架脫落，運動又怕心梗再發，工作擔心無法承受。

然而，想想78歲的美國總統參選人心梗後不到半個月就準備參加辯論，我們還有什麼可擔憂的呢？當然，發病後的及時就診和治療，心肌損傷小也是他能迅速恢復的原因。

​但是，後續的治療和康復鍛鍊仍然很重要，因為危險依然存在！

我們強調心梗後要有規範的藥物治療，同時也應該通過適當的心肺活動評估，在專業醫生指導下科學的進行心臟康復訓練。而通過正規的治療，合理的生活方式調整，相當多的患者都可以重返工作崗位，和正常人一樣的生活。

參考文獻：

1、2015年中國急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南

2、2017ESC急性ST段抬高型心肌梗死指南

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