藥物治療

1、第一代抗精神病藥

第一代抗精神病藥物"為典型”或傳統"抗精神病藥物。常見藥物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、五氟利多。這類藥物通常價格較低，多數可能會導致催乳素水平升高，男性和女性患者的性慾、情緒、月經週期、乳腺組織都受到影響。

2、第二代抗精神病藥

通常醫生首選新第二代抗精神病藥物，因為它們比第一代藥物的嚴重不良反應較低。常用氯氮平、魯拉西酮、齊拉西酮、阿立哌唑、奧氮平、帕利哌酮、喹硫平、利培酮、氨磺必利、布南色林等藥物。

奮乃靜———主要不良反應有錐體外系反應，如:震顫、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙等。長期大量服藥可引起遲發性運動障礙，溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經等舒必利———主要不良反應為失眠、煩躁、溢乳、閉經、性功能改變和體重增加。利培酮———不良反應有失眠、焦慮、激越、頭痛、口乾，體重增加。氯氮平———主要不良反應，睏倦/鎮靜、頭暈/暈厥；心動過速、低血壓、心電圖改變；噁心/嘔吐等奧氮平———不良反應夠少，常見的不良反應為瞌睡和體重增加。阿立哌唑———常見不良反應，體重增加，震顫，胸痛、強直（包括頸部和四肢）、頸痛、骨盆痛，胃氣脹、腹脹、胸部緊迫感、咽喉痛等氟哌啶醇———主要不良反應為引發錐體外系運動障礙，其發生率達80%，遲發性運動障礙的發生率較其他抗精神病藥高。氨磺必利———主要不良反應可產生錐體外系綜合症：如震顫，靜坐不能，肌張力亢進，運動功能減退）等齊拉西酮———主要不良反應，錐體外系症狀，如肌張力亢進，肌張力障礙、運動障礙、運動功能減退、震顫、麻痺和搐顫。喹硫平片———主要不良反應：嗜睡、頭暈、頭痛、口乾、戒斷(中止治療)症狀，血清甘油三酯水平升高、總膽固醇水平升高(主要是LDL膽固醇)、HDL膽固醇水平下降、體重增加。魯拉西酮片———主要不良反應為：嗜睡、靜坐不能、錐體外系症狀和噁心。帕利哌酮緩釋片———會增高痴呆相關性精神病老年患者的死亡率；腦血管不良反應，包括中風，痴呆相關性粗神症老年患者； 抗精神病藥惡性綜合徵；遲發性運動障礙；體位性低血壓和暈厥；吞嚥困難；陰莖異常勃性等氟哌噻噸美利曲辛片———在推薦用量範圍內，不良反應一般夠少發生。少數患者用藥後可能有 ：輕微口乾的情況，本藥夜間服用本藥可能影響睡眠。如較大劑量治療時，可能出現不安或輕微震顫，本藥不良反應輕微、短暫，一般繼續治療1-2周後即可消失。布南色林片———主要不良反應有震顫、運動遲緩、唾液分泌過多，靜坐不能、失眠，催乳素升高、 運動障礙、嗜睡.焦慮、煩躁、易激惹等

參考文獻：

一，中國藥典藥物說明書

二，MIMS神經與精神疾病用藥指南（第六版）