透過不同年齡組患者的臨床資料分析,發現男性性興趣和性活動隨年齡增長而逐漸下降,精子發生和睪丸的內分泌功能明顯下降。研究發現,60歲年男性的血漿睪酮水平較年輕人下降35%左右。這種現象被稱為男性更年期或者老年男性部分雄激素缺乏、男性遲發性性腺功能減退症。隨著雄激素水平的下降,患者會出現性慾減退、勃起功能障礙、潮熱、多汗、焦慮、肥胖、記憶力和體力水平下降等臨床症狀。生精小管的體積和長度也會隨著年齡的增長而減少,進而造成生精上皮的數量和功能下降;同時,下丘腦-金體-性腺軸的功能也會明顯減弱,如血漿FSH水平在老年男性中高於健康年輕人3倍,這些都會導致老年男性的生精功能顯著下降。
年齡對男性生殖系統的影響(1)
老年男性生殖軸各種功能水平下降是多因素造發的,其中包括社會環境因素、全身健康狀況,以及神經、血管和激素環境的變化等。血漿睪酮、遊離睪酮水平和代謝產物清除及產生率均隨年齡增長而逐斷下降,這是由隨年齡增長而出現的不明原因疾病或退行性病變所致。
老年男性不僅有活性的遊離睪酮下降,而且雄激素的組織濃度也明顯降低,雄激素對周圍組織的作用下降,遊離雌二醇和結合蛋白SHBG隨年齡增長而增高,改變了遊離雌二醇與睪酮的比值,從而抑制睪酮的產生,影響LH和FSH分泌。老年男性雄激素水平下降與睪丸血供灌注不足引起的原發性睪丸缺陷有關,包括間質細胞數目減少、血漿促性腺激素水平增高和間質細胞對HCC刺激反應減弱。
年齡對男性生殖系統的影響(2)
以上也揭示下丘腦垂體存在繼發性功能不全,Bremner等發現老年男性血漿睪酮24小時週期性分泌節律消失,對性激素反饋的敏感性下降。Hamman等觀察到老年男性血LH 和FSH對Gn-RH試驗的反應明顯減弱。隨年齡增長出現的垂體功能不全,可能與雌二醇水平增高抑制促性腺激素分泌有關,也可能與下丘腦對類固醇反饋的敏感性減弱,改變了對低睪酮水平的反應有關。
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