腎臟受損後，會分泌腎素，從而導致血管緊張素2升高，引起高血壓。當腎病進展到終末期——尿毒症後，由於腎臟缺血，血管緊張素2的分泌量會更大，血壓會更高。

尿毒症患者通常伴有多種併發症，選擇降壓藥要慎重，儘量選擇安全性高的降壓藥。在常用的降壓藥中，3種主流的降壓藥副作用較少：

1. 普利類

2. 沙坦類

3. 地平類

地平類降壓藥適用範圍最廣，當然包括尿毒症，應該使用。

而普利/沙坦類降壓藥呢？部分人認為腎衰竭患者儘量不要用普利和沙坦，會降低腎臟功能，引起血鉀和血肌酐升高。

其實，那是以前的觀點。近年來的研究發現，即使是腎衰竭患者，服用普利和沙坦也是較為安全的，只有在腎動脈狹窄、失血、脫水時才會出現不良反應。

而且，尿毒症透析患者的腎功能，已經被透析代替，不需要考慮腎功能下降的問題，應放開使用普利和沙坦類藥物。

需要注意的是，普利類藥物（除福辛普利和貝那普利外）會被透析清除，不適合透析患者，沙坦更適合尿毒症患者。

所以，通常情況下尿毒症患者應聯合使用地平類降壓藥和沙坦類降壓藥，以降低血壓、減少心血管併發症風險。