止嗽散之運用

《醫學心悟》中止嗽散，以荊芥、桔梗散風利咽，宣通肺氣；以紫菀、百部微溫潤肺，消痰寧嗽；白前辛甘微寒，長於下氣，祛壅塞之痰以止咳；陳皮、甘草快膈利氣而和中。合能宣肺肅肺，治諸般咳嗽，不論新久。

程鍾齡自雲：“此方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢，是以容邪易散，肺氣安寧，宜其投之有效歟。”揆其本意，乃通治外感咳嗽之方。若治“諸般咳嗽”，必隨證損益。運用得法，效實優於它方。

1.風寒咳嗽，鼻塞身重，加蘇葉、杏仁，寒束皮毛，惡風冷，咳而且喘者，則以麻黃代荊芥，增杏仁、蘇子，兼哮再入射干。

2.痰飲咳嗽去荊芥，加桂枝平降衝逆，加白朮健脾，以杜生痰之源，加茯苓益土而滲水飲。若嘔，去桔梗之升提，入半夏降逆祛痰；痰盛喘滿而咳，不用荊芥，合三子養親湯效佳。

3.風熱咳嗽，咽喉紅腫，身熱有汗，減百部、紫菀、荊芥，加牛子、蟬蛻、浙貝、銀、翹；胸脅振痛，再加蔞皮、橘絡；熱甚加淡黃芩；若寒熱往來加柴胡。

4.小兒百日咳，止嗽散少用荊芥，重用百部、白前，加牽牛子散結氣，加赭石重墜鎮吐，初起即服甚驗；若咳劇衄血，則去荊芥，加鬱金、桑白皮、海蛤売；亦可只用百部、白前，煎2次，計並一起再熬，化入水糖至不太苦為度，日夜頻飲，患兒易於接受，療效甚佳。

紫菀止咳化痰，王海藏紫菀湯治咳血證，伍以甘、桔、參、苓、阿膠、知母、貝母等；百部潤肺，新久咳嗽均效，《日華諸家本草》謂其“治傳屍骨蒸癆熱”。紫菀、百部二味，系止嗽散主藥，吾常合夏枯草之益陰血，生黃精之補脾潤肺、已燥咳，用於肺癆久咳，得標本兩顧之宜。

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1、文源： 本文摘自《跛鱉齋醫草》，安徽科學技術出版社出版，作者/龔士澄。編校/寧志超。

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