二甲雙胍是臨床上適用最廣泛的口服降糖藥，是治療2型糖尿病的一線、首先和全程用藥，它的作用機制非常特別，不能刺激胰島素分泌，而是作用於糖代謝過程，減少肝糖輸出，抑制糖原異生，促進葡萄糖無氧酵解，增加肌肉和脂肪等外周組織攝取和利用葡萄糖，並可作用於腸道，抑制腸壁細胞吸收葡萄糖，提高腸促胰島素水平，降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白。

糖尿病患者血糖濃度升高，可導致植物神經損傷，迷走神經功能出現明顯異常，胃酸分泌減少，胃腸蠕動減慢，誘發便祕，此外，糖尿病患者體內糖代謝紊亂，蛋白質合成受阻，引起負氮平衡，排便無力，導致便祕，幾乎有一半以上的糖尿病患者都飽受便祕的困擾。二甲雙胍常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾減退、消化不良等胃腸道反應，發生率高達15%，這些胃腸道反應可引起腸道內有益菌的大量減少，破壞了腸道內環境，導致腸道菌群失衡，加劇排便困難，二甲雙胍不會直接導致便祕，但是便祕的“幫凶”。

如果吃二甲雙胍出現便祕或便祕加重，可以適當增加芹菜、豌豆、蠶豆、大豆、紅薯、苜蓿、秋葵、洋白菜、香菇、木耳、蘋果、柑橘等富含水溶性膳食纖維食物的攝入，這些食物既可改善便祕，又有助於控制血糖；此外，還應在醫生的指導下加強體育鍛煉，如快走、慢跑、騎單車、打乒乓球、羽毛球等，適量的運動可加速胃腸蠕動，促進排便，改善便祕。

如果改善飲食和加強運動都沒有效果，可以嘗試使用藥物治療，如多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥，可改善胃腸動力，促進腸道蠕動，加速排便，乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥，可改變腸道滲透壓，增加糞便體積，使糞便易於排出，雙岐桿菌、枯草桿菌等益生菌，可恢復腸道菌群平衡，促進腸道平滑肌收縮，促進排便，貝前列腺素鈉、甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等修復植物神經的藥物，可促進植物神經修復，恢復排便功能。

總之，糖尿病高血糖可引起植物神經受損和蛋白質合成障礙，從而導致便祕，二甲雙胍是治療2型糖尿病的經典口服降糖藥物，可間接引起便祕或加重便祕，吃二甲雙胍引起便祕時，可以通過改善飲食和規律運動緩解便祕，如果沒有效果，可以使用藥物治療，常用藥物包括促胃腸動力藥、益生菌、滲透性瀉藥和植物神經修復藥等。