慢性乙肝孕婦可以抗病毒治療嗎？

慢性乙肝孕婦是可以抗病毒治療的，並且孕婦出現乙肝病毒的活動也需要積極的治療，不然患者可能會出現病情的加重，甚至會引起重型肝炎的。

當然，孕婦在使用抗病毒藥物的時候需要選擇孕婦可以服用的藥物，並且需要注意監測肝功能、乙肝DNA等相關指標，需要評估病情以及觀察抗病毒的療效。

大部分患者經過積極的治療以後，肝功能會逐漸的正常，乙肝DNA也會下降的，大部分病情是比較穩定的。

哪種情況下，乙肝孕婦需要抗病毒治療？提醒：體內病毒載量低於10的5次方，可暫不考慮！

並不是所有的孕媽都需要抗病毒治療，這個主要與患者體內的病毒載量有關，一般來說，如果患者體內病毒載量比較低，低於10的5次方，就不需進行抗病毒治療，因為她傳染給孩子的機率很低。

但是如果病毒載量高於10的6次方，甚至達到10的7次方，就需要進行抗病毒治療，因為高病載是有傳播風險的。

建議乙肝病毒載量在10的6次方以上的孕媽，在分娩前3個月進行抗病毒治療，這樣分娩時就能有效降低傳播風險。

那麼孕媽在抗病毒治療時，應該選擇哪種抗病毒藥物？

《感染乙型肝炎病毒的育齡期女性臨床管理共識》給出推薦，育齡期婦女在妊娠前可以選擇替諾福韋（TDF）、恩替卡韋和干擾素進行治療，在妊娠期內可以選擇替諾福韋或者替比夫定進行抗病毒治療，在產後可以選擇替諾福韋（TDF）進行治療後可以進行母乳餵養。

為何共識在妊娠前、妊娠期和產後都選擇了TDF？這是因為通過大量的研究發現，TDF抗病毒應答率非常高，能夠達到98%，而且不良反應發生率較低。

更讓人欣喜的是，丙酚替諾福韋（TAF）於20018年11月也在國內上市，作為TDF的升級版，TAF有著更高的骨骼安全性和更低的腎毒性，不到1/10的劑量便發揮著與TDF相似的抗病毒療效，特別適合合併有慢性腎病的乙肝媽媽。

抗病毒治療，哪種情況下可以停藥？

乙肝主要是由乙肝病毒感染引起的肝炎，需要通過抗乙肝病毒治療才能控制病情，有些患者經過長期的抗病毒治療後要求停藥，這是有一定的指徵的，一定要將肝功能和乙肝病毒定量控制在正常的範圍，此時還沒有肝硬化的現象時，就可以考慮停藥。

要複查一下肝功能，如果指標都在正常範圍，乙肝病毒定量在20以下，彩超提示沒有肝硬化，此時可以考慮停藥。

平常還要養成良好的生活習慣，不要熬夜，不要喝酒，要保證充足的睡眠，還需要密切的監測肝功能，乙肝兩對半定量和乙肝病毒定量等情況，如果出現肝硬化，就需要終身的服用抗病毒治療。

抗病毒治療的乙肝孕婦，分娩後可以停藥母乳嗎？

抗病毒治療的乙肝孕婦分娩後是不可以停用抗病毒藥物的，需要繼續的使用抗病毒治療，並且還需要繼續複查肝功能、乙肝五項指標定量、乙肝DNA、肝臟彩超等相關指標的。

對於因為母嬰阻斷使用抗病毒藥物的患者，在嬰兒出生以後是可以停用抗病毒藥物，並且也可以母乳餵養的。

目前，乙肝的抗病毒治療的療程是比較長的，口服抗病毒藥物一般至少4年以上，有部分患者需要終身用藥，使用干擾素抗病毒治療一般療程在1年左右，部分患者需要適當的延長。

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