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原方出自《傷寒論》,原載《傷寒論.太陽篇》,治療誤汗後發生的變證。原文:1.傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急。反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中幹,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。(29條) 2.問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中幹,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮為風,大為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣。病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附於溫經,亡陽故也。厥逆,咽中幹,煩躁,陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸。以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。(30條)

方:芍藥、甘草(炙)各四兩,上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

病機:在於虛故也,營陰不足筋脈失養,現攣急之證。本方對虛證、燥證者較適宜,營陰不足,無以濡養筋筋致使腳筋脈攣急之證。功效:調和肝脾,補血養陰扶正,緩急止痛舒筋。方證:主治氣血不足筋急證,各種急痛症,急迫攣急之證。

芍藥甘草湯原是,治腳攣急之方。作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。多麼地霸道!臨證廣用,條文可擴充套件引申腳攣急,更作頭攣急、胸攣急、腹攣急、肢體攣急。靈活類化,以圖臨證治療疾病廣用之。

治療西醫疾病,芍藥甘草湯以功能性多見,可用於:

1 以骨骼肌、韌帶的痙攣、抽掣樣疼痛為特徵的疾病。四肢骨骼肌表現為“抽筋感”的拘急、痙攣性疼痛。如腓腸肌痙攣,肋間神經痛、坐骨神經痛、肌肉痛性痙攣綜合徵、陽舉不倒(持續勃起不軟強中)、喉痙攣、縮陰症、全身抽搐、中風後遺症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌強直症,急性腰扭傷,脊椎骨質增生症、外傷性頭痛眩暈症、抽痛。骨與關節疼痛性疾病。如風溼性關節炎、足跟痛、頸椎綜合徵、股骨頭缺血性壞死、骨質增生症、椎間盤突出症。

2 以內臟平滑肌緊張導致的陣發性、痙攣性疼痛。用於血虛津傷所致的婦科炎性腹痛、痛經;以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經官能症、急性乳腺炎、頸椎綜合徵等屬陰血虧虛,肝脾失調者。內臟平滑肌絞痛、劇烈痙攣等為特徵的疾病。如腹痛、胃痛、急性水腫性胰腺炎,膽石症、膽絞痛、腎絞痛、胃痙攣、胃扭轉、腸粘連、胃及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、支氣管哮喘、百日咳及頑固性咳嗽、潰瘍性結腸炎、晚期肝癌疼痛、痛經。對於子宮收縮導致的先兆流產,本方可緩解子宮痙攣,對避免流產有顯效。急性乳腺炎、過敏性腸炎、肛裂,乳溢症、劇烈絞痛、晚期肝癌所致疼痛等疾病。

臨床上芍藥甘草湯治療疼痛性、痙攣性疾病。但不管熱證、寒證、實證和虛證,均廣泛用於鎮痛。

現代應用本方更大有用武之地。還可用於:

1、運動、神經疾病:神經性疼痛,如三叉神經痛、帶狀皰疹引起的肋間神經痛、糖尿病神經病變所致的疼痛與麻木、坐骨神經痛、牙痛。腦中風後肢體痙攣,先天性或萎縮性肌強直等。不寧腿綜合徵、腓腸肌痙攣、顏面抽搐痙攣、“項強”落枕、頸椎病。

2、血證。血管及血液疾病:如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、上消化道出血、支氣管擴張咯血、鼻衄。血栓閉塞性脈管炎,血管平滑肌痙攣,血小板減少性或過敏性紫癜等。

3、呼吸疾病:頑咳、梅核氣、支氣管炎,支氣管哮喘等。

4、泌尿疾病:遺尿、尿頻、前列腺炎、特發性腎出血,慢性腎盂腎炎等。

5、骨傷疾病:關節損傷,骨質增生,腰扭傷、關節炎、風溼類風溼性關節炎等疾病。

6、婦科疾病:急性乳腺炎,慢性盆腔炎,急性附件炎等。

7、消化疾病:頑固性呃逆、膽囊炎、習慣性便祕、病毒性肝炎等。

8、一些功能衰弱性疾病。老年性缺鈣、轉筋、下肢軟弱無力及步行艱難、足腫痛、老人便祕、重症肌無力。 糖尿病、高睪酮血癥,酮血癥之不育症、不孕症、高泌乳素血癥性陽痿。如多毛症、激素停用後綜合徵(如關節疼痛不適)。

9、不自主性、異常興奮性疾病。如蕁麻疹,血管性頭痛、眼瞼痙攣、顏面肌抽搐、不安腿綜合徵、小兒磨牙症、小兒舞蹈病、小腸咳(咳而矢氣)、小兒夜啼、小兒遺尿症、馬錢子中毒。如心絞痛、冠心病、心房顫動、帕金森病、老年震顫症。

以此,用於治療上述疾病,當常規治療不效時要想到本方。凡久病體弱全身狀況較差者,肝血不足,血不養筋,可芍藥甘草湯與之,益陰扶正,皆一劑而有奇效。另,無論是治療呼吸消化骨傷疾病,還是治療血管及神經系疾病等,都必須符合芍藥甘草湯主治病變證機與審證要點,才能取得高效。很簡單,脾主人一身肌肉,腰痠背痛其實是肌肉痠痛。肝主筋脈...腿抽筋自然是筋脈痙攣。類比取向,廣泛適用於中醫辨證為虛故也,“營陰不足筋脈失養”的各類證候,常可一劑減,三五劑已,十數劑愈。用之皆不僅治標,而且治本。足證醫聖言之不謬!

臨床當中如單純使用此方,二藥劑量要大,用量應用原方效果最佳。芍藥、炙甘草二者的藥量,須照原方所定之1:1的比例配伍方可療效尤顯。個人臨床使用量:杭芍藥(有時赤白芍對用) 60---90---120,炙甘草(有時用生甘草) 60---90-----120。能起到儘快止痛的效應,療效卓越,且無任何不良副反應,僅僅是二便有中病之變化。

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