不少糖友在測血糖時發現，自己明明嚴格遵醫囑控糖，可降糖效果卻不理想。除了皮下硬結會阻礙胰島素吸收，可能還有一個重要因素——"胰島素抵抗"。今天我們先不談硬結對胰島素吸收的影響，就談發生胰島素抵抗該如何處之？

如何正確理解胰島素抵抗呢？

醫學定義上來講，胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性降低，即正常劑量的胰島素產生低於正常生物學效應的一種狀態。

首先我們先了解胰島素的功能，胰島素是由胰腺分泌的唯一能有效降糖的激素，當我們攝入糖分或油脂過多時，血糖就會急劇升高，此時就需要胰島素降糖。舉個簡單的例子來講，飲食習慣長期處在健康均衡狀態的人，胰腺會及時分泌胰島素將血糖降下來。如果此人突然有一天開始攝入高碳水化合物，胰腺之前分泌胰島素的節奏被打亂，長此以往，人體內的胰島素就經常大量分泌，即使偶爾清淡飲食不需要那麼多的胰島素降糖，但此時胰腺已經不能正常工作了，這時上升的血糖就很難降下來，這就形成了胰島素抵抗。

以下3部曲助你解決胰島素抵抗的煩惱

一部曲：改善飲食習慣

1. 限制碳水化合物、脂肪的攝入

2. 改變飲食結構。減少富含飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇、鈉鹽食物的攝入

3. 獲得足夠的鎂。鎂是天然的胰島素增敏劑，對人體每一個細胞的胰島素受體都會產生積極的影響。

4. 對液體果糖說不。液體果糖會引起胰島素抵抗，當大量使用時會增加腹部脂肪。因為果糖是由肝臟處理的，不會像葡萄糖那樣刺激胰島素分泌。然而，當你需要消耗的果糖非常高，肝臟無法承受的時候，果糖會引起代謝問題，干擾胰島素訊號，並作為脂肪儲存起來。

二部曲：藥物增敏

在建立健康生活方式的基礎上進行藥物干預。二甲雙胍作為2型糖尿病的一線藥物，其降糖機制之一就是作用於外周組織，改善胰島素抵抗，此外還具有減重作用。吡格列酮所屬的噻唑烷二酮類藥物改善胰島素抵抗的作用很強，所以在一開始的時候就被稱為胰島素增敏劑。在《二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）》中提到，二甲雙胍聯合噻唑烷二酮類的治療方案能更好地降低糖化血紅蛋白，顯著改善胰島功能和胰島素抵抗，適合胰島素抵抗嚴重的糖友，近年來出現的二甲雙胍與吡格列酮的複方製劑（如復瑞彤）簡化了服藥種類和次數，更加適合用藥種類多、工作繁忙或因記性減退而容易出現漏服、錯服的糖友。

三部曲：增加運動

運動是緩解胰島素抵抗的重要條件，這是因為運動可以增加胰島素的受體，從而降低胰島素的抵抗，受體增多後，機體對胰島素就會敏感，胰島素的抵抗自然就會下降。值得注意的是，光運動不改變飲食結構，是無法徹底改善胰島素抵抗的。