j▲巴黎13區皮提耶-薩爾佩特里爾醫院傳染病與熱帶疾病科主任醫生François Bricaire（法新社圖）

Q：根據《柳葉刀》近期發表的一項研究，重症監護室患者的細胞因子水平明顯高於普通患者，推斷病情嚴重可能與細胞因子風暴（cytokine storm）相關。實際上，一些患者的病況在後期會突然加速，很快進入一種多器官功能衰竭的狀態。為何會產生細胞因子風暴？

François Bricaire：是的，在某些急性呼吸道感染病中，可能會產生細胞因子風暴現象。這種狀態在殺傷病原體的同時，也對宿主自身造成免疫破壞。

通常，細胞因子風暴在年輕患者身上發生得更頻繁一些，它可能導致呼吸衰竭與更嚴重的病徵。

Q：武漢傳染病專科醫院-金銀潭醫院院長張定宇近日“懇請康復後的患者積極來到醫院，伸出胳膊、捐獻血漿，共同拯救還在與病魔作鬥爭的病人”。請問這種治療的效果和侷限分別是什麼？在以往抵抗其他疫情時使用過它嗎

François Bricaire：從Covid-19感染康復者那裡採血，能夠從後者的血漿中分離出特異性抗體、並將其注射到重症患者體內。這些即時起效的特異性抗體對重病患者的康復起到一定幫助作用。

這種血清療法在抵抗其他傳染病，如SARS、埃博拉疫情期間已被試用過。

Q：另一方面，有說法稱在某些情況下，抗體反而會促使COVID-19感染者病情加重？

François Bricaire：我個人而言還不了解這種療法會有使COVID-19感染加重的風險。

Q：COVID-19是否可能在明年冬天“捲土重來”，成為類似流感的“常規病毒”？

François Bricaire：此類病毒在人群中重新流通是可能的……也許在不久的將來，它可能會發展成與“季節性”流行病毒相“媲美”的流行性呼吸道病毒。

Q：鍾南山院士團隊曾指出，新冠肺炎潛伏期可達24天。請問如何看這一結論？如何應對無症狀感染者也可能是傳染源的情況？

François Bricaire：就我了解的情況來看，潛伏期達24天的情況還有待進一步確認，但這並非是不可能的。當然，在設定隔離時長時，是有必要考慮到這一點的。

無症狀攜帶者成為傳染源的情況也是很有可能的，這仍有待資料驗證。

Q：考慮到職業風險，法國是否設有保護傳染科醫務人員的特別制度？

François Bricaire：醫護人員配有傳統的呼吸防護裝備：口罩、手套、防護服、護目鏡，並且患者被隔離在設氣閘系統的負壓病房中。在傳染病患者數量有限的情況下，負壓房是夠用的。另外，病人都是隔離在單人病房中。

Q：武漢醫院使用了廣譜抗冠狀病毒藥物瑞德西韋（Remdesivir），以及克立芝（lopinavir/ ritonavir）來降低重症向危重症的轉化率。為什麼？

François Bricaire：在試驗中，人們已經採用了對其他一些病毒有抑制作用的抗病毒藥物。這些物質的起效機制實際上解釋了，為什麼它們同樣可能對冠狀病毒有抑制作用。（記者注：HIV、SARS、COVID-19都是RNA病毒。而Remdesivir的代謝產物可被病毒的 RNA 依賴的 RNA 聚合酶識別，從而干擾病毒 RNA 的合成、起到抗 RNA 病毒的效果）。

因此，對艾滋病毒具有抑制作用的克立芝（lopinavir/ ritonavir），同樣也有可能對其他病毒（如Covid19）有效。但這目前還需臨床驗證。

（原標題：新冠病毒明年將“捲土重來”？年輕患者更易病情加重？ 巴黎傳染科主任醫生為你解答）