二甲雙胍是國內外糖尿病指南一致推薦的治療2型糖尿病一線用藥，主要通過減少肝糖的生成和輸出，抑制糖異生，增加外周組織對葡萄糖的攝取，改善胰島素抵抗，抑制小腸吸收葡萄糖，增加胰島素與受體的結合能力，達到降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白的目的，此外，二甲雙胍還可通過抑制食慾，增加瘦素敏感性而減輕體重，尤其適用於肥胖或超重的2型糖尿病患者，並可調節血脂、改善血管內皮功能、抑制血小板聚集，降低心肌梗死風險，還可與磺脲類降糖藥或胰島素聯合，增強降糖療效，減少低血糖和體重增加的風險。

臨床上使用的二甲雙胍主要有普通片、腸溶片和緩釋片三種劑型，普通片口服後在胃腸道迅速釋放，在區域性濃度較高，可刺激胃黏膜，引起噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食慾不振、消化不良等胃腸道反應，隨著二甲雙胍劑量增加，胃腸道反應的發生率就會增加，小劑量起始，逐漸增加劑量，可有效減少二甲雙胍所致的胃腸道反應，此外，二甲雙胍腸溶片不在胃中釋放，到達腸道釋放，二甲雙胍緩釋片在胃腸道緩慢釋放，通過改變劑型也可有效減輕胃腸道反應。

二甲雙胍片胃腸道反應發生率最高，可達15%，因此，二甲雙胍片應在進餐時或餐後服用，以食物作為間隔，可以減少藥物與胃黏膜接觸，緩解胃腸道刺激。二甲雙胍腸溶片應在餐前0.5-1小時服用，這樣可使藥物快速通過胃部到達腸道，避免腸溶衣在胃中被破壞，促進藥物吸收，保護胃黏膜，減少胃腸道反應。二甲雙胍緩釋片應在晚餐時或餐後服用，有效減少胃腸道反應，緩慢、平穩降低血糖，每天服用1次，血糖控制不佳每天服用2次，用藥依從性好。

總之，二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，常見胃腸道不良反應，二甲雙胍片發生率較高，使用二甲雙胍腸溶片或緩釋片，可有效降低胃腸道反應發生率，二甲雙胍片宜進餐時或餐後服用，二甲雙胍腸溶片宜餐前0.5-1小時服用，二甲雙胍緩釋片宜晚餐時或餐後服用。