牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛,為口腔疾患中常見的症狀之一,可見於西醫學的齲齒、牙髓炎等。中醫學稱之為“骨槽風”、“牙咬痛”、“牙宣”。

牙痛屬於牙齒疾患的外在反應,鍼灸治療牙痛不僅鎮痛迅速,而且副反應較小,容易被患者接受。

中醫學認為,齒為骨之餘,腎主骨,足陽明胃經絡於齦中,所以牙痛與腎、齦、胃關係最為密切。牙痛多由於風、火、蟲所致。

《素問·風論》:“風者,百病之長也。”風為百病之長,易夾邪致病。風邪火熱入侵陽明,循經達齒,阻滯經絡,不通則痛。

清代吳儀洛雲:“少陰不足,陽明有餘致牙痛失宣。”從整體的角度來看,牙痛多由胃腸實熱、循經上擾或風邪外襲、內鬱陽明、胃火上炎或腎陰虧損、虛火上炎導致，以及不重視自我保健而誘發。

牙痛依據虛實有著不同的治療原則,虛則補之,實則瀉之,因在臨床常以實證居多,針刺多以瀉法為主。對於不同原因所引起的牙痛,更應對證治療,可以根據臨床的不同症狀及牙痛的部位進行辨證分經論治,以達到同治的效果。

風火牙痛主要以疏風清熱為主,邪毒侵犯牙體及牙齦所致風火牙痛者應以清熱解毒,消腫止痛為主。

胃火牙痛主要以清瀉胃火為主因胃火所致牙痛及熱毒所致牙齦膿腫患者,給予清胃瀉火為主的中藥治療,取得了較好的療效。

虛火牙痛則以滋陰補腎為主，治療虛火牙痛應以滋腎為前提,益腎水、降心火。

齲齒牙痛主要以清利溼熱為主。齲齒牙痛多由嗜食膏樑厚味,胃腑積熱,上衝於口齒之間,溼氣乘之,溼熱相搏,困結於口齒,鬱久生腐,漸致牙體蛀蝕,而發牙痛,以清利溼熱之法可達到收溼闢蟲的作用。

根據牙痛的不同區域進行辨證配穴,採用主配穴配合的方法治療。主穴一般為合谷、下關、頰車。

再根據不同證型進行配穴,風火牙痛加曲池,胃火牙痛加內庭,虛火牙痛加太溪,齲齒牙痛加偏歷,在此基礎上可根據患者具體情況進行加減。

合谷穴為手陽明大腸經的原穴,針刺之能清陽明之熱；頰車、下關為區域性取穴,刺之可瀉陽明經氣、通絡止痛胃火牙痛配內庭。內庭穴治療實火牙痛,通過取牙痛對側的內庭穴針刺然後用三稜針點刺放血,結果取得較好的療效。

虛火牙痛配太溪、太沖。太沖為足厥陰肝經俞穴、原穴,有疏肝理氣、平肝熄風、清熱利溼、活血通絡之效；太溪為足少陰腎經俞穴、原穴,有滋腎陰、退虛熱,引火歸原之功。二穴伍用,治療牙痛療效顯著。

此外,太沖穴也常用於頭面疾病,與合谷穴配伍可加強治療頭面部疾病的療效，齲齒牙痛配偏歷。偏歷穴能有效治療各種牙痛,尤其是齲齒牙痛。