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高血壓治療原則如下:

(一)改善生活行為

適用於所有高血壓患者,包括使用降壓藥物治療的患者。①減輕體重:儘量將體重指數 (BMI) 控制在<25。體重降低對改善膜島素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②減少鈉鹽攝入:膳食中約80%鈉鹽來自烹呼叫鹽和各種醃製品,所以應減少烹呼叫鹽,每人每日食鹽量以不超過6g為宜。③補充鈣和鉀鹽:每人每日吃新鮮蔬菜400~500g,喝牛奶500ml,可以補充鉀1000mg和鈣400mg。④減少脂肪攝入:膳食中脂肪量應控制在總熱量25%以下。⑤限制飲酒:飲酒量每日不可超過相當於50g乙醇的量。⑥增加運動:運動有利於減輕體重和改善膜島素抵抗,提高心血管適應調節能力,穩定血壓水平。較好的運動方式是低或中等強度的等張運動,可根據年齡及身體狀況選擇慢跑或步行,一般每週3~5次,每次30~60分鐘。

(二)降壓藥治療物件

高血壓2級或以上患者(≥160/l00mmHg),高血壓合併糖尿病,或者已經有心、腦、腎靶器官損害和併發症患者;凡血壓持續升高6個月以上,改善生活行為後血壓仍未獲得有效控制者。從心血管危險分層的角度,高危和極高危患者必須使用降壓藥物強化治療。

(三)血壓控制目標值

原則上應將血壓降到患者能最大耐受的水平,目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合併高血壓患者,血壓控制目標值<130/80mmHg。根據臨床試驗已獲得的證據,老年收縮期性高血壓的降壓目標水平,收縮壓(SBP)140~150mmHg;舒張壓(DBP)<90mmHg但不低於65~70mmHg,舒張壓降得過低可能抵銷收縮壓下降得到的益處。

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