疫情期間，年齡相關性黃斑變性、糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等眼底疾病患者可能無法按時複查，也無法像眼表疾病患者可從藥店獲取滴眼液等藥物。有哪些方法可最大限度地幫助患者做好居家隔離期間的疾病護理，減少疾病進展及復發風險呢？

1、管理好全身合併疾病很重要

高膽固醇，高血壓和糖尿病這些慢性病是心血管疾病的主要風險因素，也跟AMD,RVO, DR等眼部疾病息息相關。全身血液迴圈與眼底毛細血管微灌注相關，影響眼部氧供及代謝狀態。血壓和血糖控制不佳容易誘發青光眼，白內障，加速糖網進展。全身慢性疾病患者在疫情期間應該繼續持續監測指標，按時按量使用藥物，控制好血糖，血壓和膽固醇水平對眼底健康尤為重要。

2、管住嘴也要邁開腿

糖尿病和AMD病人可攝入低 GI（胰島素指數）飲食獲益。GI值是指一種食物所含碳水化合物能夠多快地提升血糖水平，低GI值對血糖波動影響較小。

AREDS2研究表明對於單眼中期或晚期AMD，特殊的營養強化劑配方可減緩疾病的進展，成分包括：維他命C500mg, 維他命E 400 IU, 葉黃素10mg, 玉米黃素 2mg，氧化鋅80mg以及氧化銅2mg。

攝入以下食物可降低AMD風險，維持眼健康，包括：富含omega-3脂肪酸的食物，冷水性魚類（如三文魚，吞拿魚），柑橘類水果，羽衣甘藍，菠菜，玉米，西蘭花，南瓜，西葫蘆和豇豆。

2017年AJO的一篇薈萃分析表明：運動能降低各種不同時期AMD風險，早期wAMD發病風險下降8%，晚期wAMD下降41%。另一項研究表明每週鍛鍊3次可減低溼性AMD的發生風險。

3、莫慌-積極心態很重要

AMD，DR 患者視力下降甚至喪失，影響生活品質，患者心情本就複雜沉重。疫情期間鋪天蓋地的疫情資訊容易造成焦慮和恐慌。心理護理和情緒管理非常重要。2019年一項系統性回顧發現DR，DME及其相關視力喪失與較差的心理狀態有關。基線有抑鬱和抑鬱症狀的患者發生DR的風險和DR進展的比例更高。另外有研究報道對DR患者實施持續健康教育,可增加糖尿病患者的疾病了解及治療依從性,對病情控制有改善作用。

居家期間病人應保持規律作息，保障文娛生活，家屬也應對居家病人增加家庭關懷，進行心理疏導和積極的情緒引導。通過網上醫療諮詢，關注權威醫學網站，微信公眾號等深入了解疾病也有幫助。心理應激干預對控制疾病進展有重要意義。

4、吸菸抗病毒謠言請走開

抽菸可預防新型冠狀病毒早已被闢謠，但吸菸與多種眼底疾病包括AMD、DR以及視神經破壞相關性卻是證據確鑿。如果你是一名菸民，那麼你患上AMD的機率是不抽菸的人的2倍。因此，戒菸是能降低AMD疾病進展的最好方式之一。戒菸20年後發生AMD的風險和從不抽菸的人已相差無幾。

5、"3步自我檢查法"誰都會

患者在家每日自查是有效的方法。

Amsler方格是快速簡單的篩選檢查, 可監測AMD等疾病進展。檢查方法如下：

1. 光線良好的情況下，距離12-15英寸（約合30-38釐米）觀察表格（如果平時佩戴眼睛的話請帶上後再檢查）

2.矇住一隻眼，用另外一隻眼直視表格中心的黑點（下圖左），觀察網格線是否發生扭曲,模糊, 變暗或變色等異常 （下圖右）

3.重複以上操作，檢查另一隻眼

掌握以上方法，希望廣大眼底病患者自覺，自查，自糾，在疫情隔離期間做好自我護理，平平安安度過疫期！

參考文獻

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供稿單位：瀋陽市第四人民醫院