一、舌診原理

（一）臟腑經絡聯絡於舌

１.舌為心之苗竅，手少陰心經之別系舌本

①心主血脈，舌的脈絡豐富，心血上榮於舌，故人體氣血執行情況可反映在舌質的顏色上。

②心主神明，舌體的運動又受心神支配，因而舌體運動是否靈活自如，語言是否清晰，與神志密切相關。

２.舌為脾之外候，足太陰脾經連舌本、散舌下，舌居口中司味覺

①脾開竅於口。舌苔是由胃氣燻蒸谷氣上承於舌面而成，與脾胃運化功能相應。

②舌體賴氣血充養，所以舌象能反映氣血的盛衰，與脾主運化、化生氣血的功能直接相關。

３.其他臟腑經絡與舌的聯絡

①肝藏血、主筋，足厥陰肝經絡舌本。

②腎藏精，足少陰腎經循喉嚨、夾舌本。

④肺繫上達咽喉，與舌根相連。

（二）舌面的臟腑分候

１.以五臟劃分

舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，舌中心屬脾胃，舌根屬腎。

２.以胃經劃分

舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘。此法適用於胃病的診斷。

３.以三焦劃分

如以舌尖診察上焦（心肺），舌中診察中焦（脾胃），舌根診察下焦（肝腎）。此法適用於溫熱病的診斷。

（三）氣血津液充養於舌

①舌體的形質和舌色，與氣血的盛衰和執行狀態有關。

②舌苔和舌體的潤燥與津液的盈虧有關。

二、望舌的方法和注意事項

（一）舌診的方法

１.望舌的順序

（１）先看舌尖，再看舌中、舌邊，最後看舌根部。

（２）先看舌質，再看舌苔。

望舌質：主要觀察舌質的顏色、光澤、形狀及動態等。

察舌苔：重點觀察舌苔的有無、色澤、質地及分佈狀態等。

２.刮舌與揩舌

（１）刮舌

方法： 用消毒壓舌板的邊緣，以適中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。

判斷虛實： 刮之不去或刮而留有汙質——裡有實邪。刮之即去，舌體明淨光滑——虛證。

（２）揩舌

方法：用消毒棉籤蘸少許清水在舌面上揩抹數次。

（３）意義

鑑別舌苔有根無根，以及是否屬於染苔。

（二）舌診的注意事項

1.光線的影響

望舌以白天充足而柔和的自然光線為佳，如在夜間或暗處，用日光燈為好，光線要直接照射到舌面，避免有色光源對舌色的影響。

2.飲食或藥品的影響

飲食及藥物的攝入可使舌象發生變化；某些食物或藥物會使舌苔染色，稱為染苔。

3.口腔對舌象的影響

牙齒殘缺，可造成同側舌苔偏厚；

鑲牙，可以使舌邊留有齒痕；

睡覺時張口呼吸，可以使舌苔增厚、乾燥等。

4.伸舌姿勢的影響

伸舌時舌體蜷縮，或過分用力，或伸舌時間過長，會影響舌體血液執行而引起舌色改變，或導致舌苔緊湊變樣，或舌苔乾溼度發生變化。

三、舌診內容和正常舌象

（一）舌診的內容

１.望舌質

定義： 舌質，即舌體，是舌的肌肉脈絡組織，為臟腑氣血之所榮。

內容： 包括舌的神、色、形、態四方面。

意義： 以察臟腑的虛實，氣血的盛衰。

２.望舌苔

定義： 舌苔是指舌面上附著的一層苔狀物，是胃氣上蒸所生。

內容： 包括診察舌質和苔色兩方面。

意義： 以察病位的淺深、病邪的性質、邪正的消長。

（二）正常舌象

正常舌象——淡紅舌、薄白苔，受內外環境變化的影響，可產生生理性變異。

（1）年齡性別因素

兒童——舌多淡嫩，舌苔偏少易剝。

老年人——舌色多暗紅。

女性經期——舌質偏紅，或舌尖邊部點刺增大，月經過後恢復正常。

（2）體質稟賦因素

胖人——舌質多胖大而色淡。

瘦人——舌體略瘦而舌色偏紅。

（3）氣候環境因素

①季節方面：

夏季暑溼盛行——舌苔多厚，或有淡黃色。

秋季燥氣當令——苔多偏薄偏幹。

冬季嚴寒——舌常溼潤。

②地域方面：

中國東南地區偏溼偏熱，西北及東北地區偏寒冷乾燥，均會使舌象發生一定的差異。