隨著各種抗逆轉錄病毒療法（ART）的應用，以及對每種藥物的風險和益處的新發現，人們有機會修改處方建議。當世界衛生組織尋求對其2019年抗逆轉錄病毒指南進行更新時，一個來自全球的調查小組加入了進來，該指南將選擇的範圍限制在對第一次使用抗逆轉錄病毒療法的人使用含有多替加韋或依非韋侖的治療方案上。

由倫敦大學學院全球健康研究所（Institute for Global Health）的流行病學家安德魯菲利普斯（Andrew Phillips）博士領導的研究小組進行了一項模擬研究，研究了在懷孕期間服用藥物的婦女中，含有多替拉韋或依非韋倫的抗逆轉錄病毒療法的利弊。通過檢查諸如藥物費用、體重增加、神經管缺陷、母嬰傳播率、CD4計數和病毒抵抗力等變數，研究人員得出結論，含有多替拉韋的ART方案總體上提供了最大的益處。他們的模型研究結果發表在《柳葉刀》上。

多替拉韋已被證明是相當有效的，患者對其產生耐藥性的可能性比依非韋倫低得多（據作者稱，可能性低13倍）。它也是一種更容易耐受的藥物，這意味著比起依非韋倫人們不太可能停止服用它。

菲利普斯告訴《傳染病》雜誌說：“依非韋倫的主要副作用是神經性的，比如頭暈。”。調查小組意識到，之前的研究已經提出了多替拉韋的安全性問題，特別是新生兒神經管缺陷的風險。在一項研究中，這種藥物也被發現在48周內導致體重平均增加6公斤，或超過13磅，這本身就可能導致妊娠併發症。

在進行了模擬場景之後，研究小組得出結論，即使多替拉韋有風險，它對於第一次服用抗逆轉錄病毒藥物的女性來說也是合適選擇。“考慮到對嬰兒的影響，使用替諾福韋、拉米夫定和多替拉韋（統稱為ART）的政策，在打算懷孕的婦女中，母親體重增加導致的神經管缺陷和死產以及與新生兒體重增加相關的新生兒死亡的人數大大超過了出生時攜帶艾滋病毒的兒童人數。”在他們的報告中寫道。

研究人員發現，在他們預測的87%的情況下，含有抗逆轉錄病毒藥物的多替拉韋方案比含有依非韋倫的方案更具成本效益，這主要是因為二線藥物的使用較少，需要昂貴護理的艾滋病相關併發症也較少。

在83%的預測情景中，使用多替拉韋更有利於改善健康狀況，主要原因是對多替拉韋的抵抗力很低。他們計算出，將使用含有多替拉韋的方案的婦女死亡率降低到每100人-年0.36人，僅辛巴維（威）一國婦女每年的死亡人數就減少1800人。該團隊的建模場景都基於人口約1000萬的國家。他們強調，他們的結論和建議只適用於剛開始接受ART治療的女性，而不適用於那些打算從一種療法更換另一種療法的女性。

儘管建模預測考慮了反映撒哈拉以南非洲生活的各種情況，但世衛組織關於孕婦或打算懷孕的孕婦開始接受抗逆轉錄病毒治療的最新指導方針適用於較發達國家。菲利普斯告訴《傳染病》雜誌說：“不管背景如何，這些藥物的屬性很可能是相似的。世衛組織的指導方針不僅針對低收入人群。”

“Dolutegravir Recommended for Treatment-Naive Expectant Women” from contagion live