最近，武漢的天氣總是忽冷忽熱，我一直坐呼吸道門診，看咽炎的病人很多，平均每天都能看10個左右，有一天居然看了20個，基本情況都差不多，但每個人的感受差別很大。

什麼是咽炎？

咽部和外界空氣直接接觸，容易受刺激產生炎症。咽炎是一種上呼吸道感染，是各種咽部炎症的統稱，可以是細菌、病毒感染引起，也可以是環境汙染刺激咽部引起，比如最常見的是霧霾天氣、“二手菸”環境、做飯的油煙環境都是誘發因素。

咽炎的好發人群是免疫力低下者、吸菸人群、精神壓力大且生活不規律人群。很多人因為打牌熬夜、吃了火鍋、喝了酒、去KTV嗨歌以後都會發生，有的體質較差的人也容易發生咽炎。

咽炎的臨床症狀：咽乾、咽痛、異物感。有不少人說喉嚨裡有東西，怎麼都出不來，還要我看看，這就是“異物感”的表現。很多人說有一口痰粘在喉嚨裡，怎麼都咳不出來，很難受，這是咽炎的一個特徵性的症狀。

咽炎的治療：一般是對症處理，調整生活方式，改善飲食結構，比如不要熬夜、不要抽菸、不要喝酒、不要吃辣椒和火鍋，清淡飲食，適當運動，保證充足睡眠等。還有一點是改善環境，比如很多人有咽炎還要做飯，這時就要避免油煙環境，最好就不要做飯了。我們的空氣汙染很嚴重，如果碰到霧霾天，就儘量不要在室外活動，經濟條件好的話，室內可以用一個空氣清淨機，改善空氣質量。

咽炎是嚴重的疾病嗎？

咽炎不是嚴重的疾病，它就是一種上呼吸道炎症，容易治癒，也容易復發。很多人覺得嚴重，是感覺難受，比如有年輕人就說咽部異物感很強，睡覺的時候總在想怎麼才能取出異物。還有人說總是要咳嗽，刺激性乾咳，也沒有痰，開會時老咳嗽，很不好。這就是一個刺激症狀，使用漱口水，或者鹽水漱咽就可以解決。

咽炎治療最大的誤區是抗生素的使用問題。很多人一來門診，就要開弔針打，認為這樣治療快，效果好。其實，恰恰相反，靜脈輸液治療是全身用藥，使用銀黃含片、碘甘油或者鹽水漱咽就是區域性用藥，區域性用藥的效果比全身用藥的效果要好得多。

上呼吸道感染絕大部分是病毒感染，使用抗生素對於病毒感染是沒有作用的。所以，一般的咽炎，我們都不選用抗生素治療。如果病人有劇烈咽痛或者出現發熱，血象明顯增高，才考慮使用抗生素。選用青黴素類口服就可以，一般使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片口服。

很多人要求使用頭孢類抗生素，這是不瞭解上呼吸道感染和下呼吸道感染致病菌區別的人才有的概念誤區。上呼吸道感染常見致病細菌是金葡菌等革蘭陽性球菌，青黴素對其是敏感的，而下呼吸道感染常見致病菌種類繁多，可能是革蘭陽性球菌或桿菌，也可能是革蘭陰性桿菌，或者其他病原體，比如衣原體、支原體等，抗生素的種類也很多，頭孢類抗生素只是其中一個種類而已。

怎樣避免發生咽炎？

良好的生活方式，包括正常作息，清淡飲食，適當運動，戒菸戒酒都是有必要的。

避免汙染的環境，包括遠離油煙和霧霾，還有“二手菸”。

保持正常的免疫水平，包括避免勞累和壓力過大，避免情緒激動。

最近給病人做宣傳教育，每天都講得口乾，用對症處理區域性治療，有病人反饋效果不錯，也有病人接受不了堅持要求打針的。總之，臨床上碰到形形色色的病情，也碰到形形色色的病人。今天，利用一點時間，抽空寫了這篇小文，希望更多人瞭解這個疾病，知道如何避免發生，發生了又如何治療。