關愛患者，共同抗癌！

I am and I will！

--2021年“世界抗癌日”主題

趙英俊（1977年7月28日-2021年2月3日），原名趙健，出生於遼寧省撫順市，中國內地男歌手、音樂人、演員。

以上是百度百科對藝人趙英俊的介紹

起初，小意思對“趙英俊”也並不太瞭解，在印象中，只記得這個藝人的髮型比較有特色，如下圖

但是，當了解到導致他英年早逝的原因是“肝癌”時，

作為一名工作在肝病和肝移植領域的一線臨床醫務工作者，小意思不免又想跟大家聊一聊由此所引發的幾點個人思考，

也恰逢“世界抗癌日”的到來，就再次科普一下肝癌相關的醫學知識，以期能夠進一步提高大家的“醫商”水平吧！

思考一：我國的肝癌的確不少見！

原發性肝癌，簡稱肝癌，是全世界範圍內常見的消化系統惡性腫瘤，

眾所周知，我國是一個肝病大國，也是一個肝癌大國，

據《2015年中國腫瘤年報》資料統計，

我國每年有約37萬例新發肝細胞癌患者，32.6萬例患者因此而失去生命；

在大家的認知中，近些年來，死於肝癌的名人並不少見，

前有“黨的好乾部”、“人民的好公僕”焦裕祿同志和《平凡的世界》作者、當代著名作家路遙先生，

後有香港音樂教父羅文、著名錶演藝術家傅彪、著名導演和畫家陳逸飛及著名演員主持人沈殿霞等多位娛樂圈人士，

而現在，還得加上“一個相信上帝的無神論者”、“瀟灑哥”趙英俊先生，

可見，我國的肝癌患者，的確不少見！

而據《原發性肝癌診療規範（2019年版）》，

肝癌已成為我國第4位的常見惡性腫瘤和第2位的腫瘤致死病因，

嚴重威脅著我國廣大人民的生命和健康，也給國家、社會和家庭帶來了沉重的醫療負擔。

在此，小意思鄭重地提醒大家：

一定要重視肝癌，早期預防，早期診斷及早期治療，

只有這樣，才能儘可能地避免肝癌給我們帶來的傷害！

思考二：肝癌病人的預後仍不理想！

但，令人無法否認的是，

這又代表著我國絕大多數肝癌患者的診療經歷，具有一定的代表性！

首先，難以獲得早期診斷：

由於

國家的醫保政策：健康查體或門診診療費用無法納入醫保、

家庭的經濟原因：越是經濟困難的家庭，越容易產生“諱疾忌醫”的物件、

病人對健康（肝病）的認知能力有限：“輕傷不下火線直至疼痛難忍”的病人比比皆是、

以及肝癌具有“起病隱匿，早期症狀多不明顯或不典型”的自身特點等諸多原因，

導致肝癌在我國早篩率並不高：

約有85%的中國患者在首次就診時，就已經處於肝癌中晚期，從而喪失了最佳的治療時機。

據統計，我國的新發肝癌患者中，晚期患者佔58%，其中位生存期在10個月左右：

即只有50%的人可以存活超過10個月，

換句話說，

將有50%的人會在10個月之內死亡，

而5年的生存率僅約12%，與歐美或日本等亞洲國家差距顯著。

其次，肝癌通常進展迅速：

從肝癌的自然病程上來看，可以分為

早期亞臨床期：

由癌前病變細胞的出現到亞臨床肝癌得以診斷，

時間約10個月，

病人沒有任何症狀，而常規的影像學檢查也難以發現；

亞臨床期：

由亞臨床肝癌到病人出現腹脹、腹痛及消瘦等臨床症狀，

一般約10個月，

常由影像學檢查而發現和診斷，

此時若能得以早期診斷和手術切除，其5年生存率可達60～70%；

中期：

從病人已經出現臨床症狀到黃疸、腹水或肝癌遠處轉移等表現，

約4個月，

這個階段往往發展較為迅速；

晚期：

從黃疸、腹水或遠處轉移的出現到死亡，

大約只有2個月，

往往無法承受過多的干預性治療，回天乏術；

等四個階段，

其總病程大約也就只有兩年半的時間，

而其中的兩年時間都是在沒有症狀的早期階段（早期亞臨床期和亞臨床期），

因此，一旦出現典型臨床症狀的話，大多數病人都已經到達了肝癌的中晚期，自然病程可能就只有半年的存活時間了。

當然，隨著目前的外科手術、介入栓塞、靶向治療及免疫治療等多種肝癌治療手段的出現，越來越多的中晚期肝癌病人也能獲得較長的生存時間和較高的生存質量，

但其前提是具有較好的經濟能力、機體其他臟器功能良好能夠耐受相應的治療以及有機會獲得較為科學的肝癌全程治療等，

否則的話，肝癌的進展速度將超過其機體康復速度而危及生命；

最後，肝癌預後仍不理想：

在我國，絕大多數肝癌患者都會合並諸如慢性乙肝、慢性丙肝或酒精性肝病等基礎肝病，

發病時容易存在中-重度肝硬化、糖尿病、凝血功能較差、大量腹水或重度黃疸等增加外科切除手術風險的因素，

從而使得其治療較為棘手，更遑論獲得根治了；

儘管說合並肝硬化的肝癌病人可以透過肝臟移植手術達到“同時切除肝癌和根治肝硬化”的目的，

但畢竟

我國能夠開展肝移植手術的醫院僅有100餘家，

每年也僅能完成不到1萬例的肝臟移植手術，

而這種現狀對於廣大的肝癌患者而言，只能算是杯水車薪啊！

而且，鉅額的肝臟移植手術費用，也令相當一部分的肝癌病人和家庭望而卻步，

再加上

肝切除和肝移植術後仍然存在較高的肝癌復發風險等諸多因素，都使得肝癌難以獲得根治，

也就導致了肝癌患者的預後，仍不理想！

思考三：改善肝癌預後，任重道遠！

儘管肝癌的治療手段較為多樣，但由於肝癌的病人數量眾多，又多為中晚期病人，

使得大部分肝癌患者的預後仍然較差（任務繁重），這也使得無數醫務人員都投身於肝癌的診療事業當中，力圖改善肝癌病人的預後，

但是，肝癌的診治仍處於“道阻且長”的階段！

PS：革命仍未成功，吾輩仍需努力啊！

在小意思看來，若想改變目前的現狀，大家至少應做好下面幾個方面的工作：

首先，提高民眾對肝癌的認知水平：

只有全民上下都能夠

充分認識到肝癌的危害性：提高大家的“醫商”水平、

瞭解並遠離肝癌的高危因素：如各種嗜肝性病毒、酒精、黃麴黴毒素及藥物等

以及積極採取相關的預防措施：如接種乙肝疫苗、戒酒、避免不潔飲食及健康的生活方式等，

才能從根本上降低肝癌的發生率；

其次，對高危人群進行早篩和早治：

而對於已經存在慢性病毒性肝炎（HBV或HCV）、酒精性肝病及脂肪肝等肝癌高危因素的人群，

則應該提醒他們必須進行定期查體：強烈建議去正規醫院，而非小診所或“莆田系”醫院，

並及時讓專科醫生對體檢結果進行解讀：“將查體當作是任務，查完就好，而不管體檢結果是否有問題”的做法，是完全不對的，純屬浪費金錢和醫療資源，也是對自己和家人不負責任的表現；，

以期提高肝癌的早期診斷率，方能獲得滿意的預後；

再次，積極進行肝癌的根治性治療：

一旦肝癌的臨床診斷得以成立，則應儘可能地採取肝臟切除術、射頻消融術及肝臟移植術等根治性治療手段，

而具體選擇哪種治療方案，則可能與

患者的自身情況：肝臟疾病本身、是否合併其他疾病、其他臟器功能如何及家庭經濟實力如何等、

就診醫院的診治水平：能否完成肝臟切除手術或具有肝移植資質、

首診醫師的肝癌治療理念：對各種肝癌治療手段的認知是否全面、科學及客觀等

諸多因素有關，

但究其根本，還是應該以儘可能獲得“根治”作為肝癌治療的根本目的；

對於肝切除手術或肝移植手術等外科術後的肝癌病人而言，

尤其是對於具有諸多肝癌術後復發高危因素的那部分肝癌病人，

術後都應該積極採取預防措施，

以儘可能降低復發的風險，從而獲得滿意的預後；

最後，提高晚期肝癌病人生活質量：

法國文學家托馬斯·布朗爵士說過這樣一句富有哲理的名言：

你無法延長生命的長度，

卻可以把握它的寬度；

誠然，如趙英俊先生那樣，以他的能力，想必早已積極嘗試過國內外現有的各種肝癌治療手段，但最終仍然無法徹底戰勝病魔，

那麼，在這種情況下，

我們則應以“提高患者的生活質量水平”為治療目的，

儘量減少患者的病痛，

積極培養樂觀的心態，

充分享受剩餘人生中的每一分鐘，

才能不枉此生，不留遺憾！

結語：遺憾，才更加凸顯其價值！

作為一名給廣大人民群眾帶來過無數歡樂、笑聲和動人歌曲的歌手、音樂人、演員，

趙英俊先生的短暫一生，

儘管充滿了遺憾，但無疑也算是獲得了成功！

從一名普普通通的銀行職員，

到酒吧的駐唱歌手，

再到主持人、演員和編劇，

最後成為娛樂圈中以傑出的音樂創作能力和標誌性的“爆炸頭”髮型被廣為人知的“瀟灑哥”，

趙英俊先生，其人生經歷不可謂不豐富，不可謂不成功，

畢竟，他可以用他喜歡的東西賺到每一天的飯錢，對吧！

瀟灑哥用他短暫而遺憾的一生告訴我們：

健康是重要的，

但

充分實現自身的人生價值，

也無比重要！

值此新春佳節來臨之際，小意思給所有的朋友們獻上一朵小紅花，

衷心地祝願您：

在新的一年裡，

健康、快樂、幸福；

付出自己的努力，

實現心中的願望！