深靜脈血栓的定義是指血液非正常地在患者下肢深靜脈內凝結,並且逐漸出現相關症狀的一種疾病。深靜脈血栓的形成有三大主要病因,具體致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷以及高凝狀態等。當深靜脈血栓形成後,除少數沒有明顯的症狀外,大部分會擴散至深靜脈的主幹,會造成極為嚴重的後果,大家應該引起重視。
深靜脈血栓預防措施
在臨床上,深靜脈血栓預防非常重要,目前對於深靜脈血栓的預防措施主要包括藥物預防和物理預防。
1、藥物預防,藥物預防適合一些高危患者,可以使用藥物進行預防,臨床上常用的抗凝藥物包括低分子肝素鈉、依諾肝素鈉等,能夠起到很好的預防深靜脈血栓形成的作用。
2、物理預防措施也是有一定效果的,比如患者長期制動而且臥床,可以使用物理的方式進行預防。具體的預防辦法比如可以使用空氣加壓按摩儀進行按摩治療,可以促進肢體的靜脈血液迴流,從而起到預防深靜脈血栓形成的作用。
總之對於普通患者來說,不管採取那種預防措施,都應該觀察患者的肢體有無出現腫脹以及疼痛的情況。如果出現腫脹應該積極採取藥物治療。
術後深靜脈血栓的預防措施
深靜脈血栓的形成,很多時候是其他手術後沒有做好相關預防措施導致的。那麼術後預防深靜脈血栓可以從促進靜脈血液迴流 、防止靜脈內膜損傷以及防止血液高凝狀態三個方面入手。如果做好了這三個方面,那麼深靜脈血栓的發生概率就會降低。
促進靜脈血液迴流
1、手術後如病情允許,建議抬高下肢20~30°(略高於心臟水平),鼓勵患者 早期功能鍛鍊,指導督促病人定時做下肢的主動或被動運動,如足背屈、膝踝關節的伸屈、舉腿等活動(每日不少於3次,每次不少於5分鐘)。 昏迷或意識不清的患者,由護士給予由足跟起自下而上做下肢腿部比目魚肌、腓腸肌擠壓運動,使其沿靜脈血流方向形成壓力梯度,不少於3次/天,每次不少於5分鐘,可加速下肢靜脈的迴流。病情允許時早期下床活動。
2、在確定無血栓形成的前提下,可利用肢體被動裝置改善術後肢體血流淤滯, 如循序減壓彈力襪(GEC)、患肢間斷氣囊壓迫(IPC)。其作用是阻止深靜脈擴張,促進下肢靜脈血液迴流,增加靜脈血液流速,這些都可以有效的預防深靜脈血栓的形成。
3、保持大便通暢對於預防深靜脈血栓也非常重要,因80%DVT發生在左下肢,與乙狀結腸宿便有關。同時保持心情舒暢,手術後心情不佳,可引起交感、迷走神經功能紊亂,血管舒縮功能失調,有可能誘發深靜脈血栓。最後就是鼓勵患者深呼吸或有效咳嗽,以加速血液迴流,起到預防深靜脈血栓的形成。
防止靜脈內膜損傷
1、對於一些常規手術後的患者來說,防止靜脈內膜損傷是可以預防深靜脈血栓發生的。這就要求提高靜脈穿刺技能,穿刺時儘量縮短扎止血帶的時間,減輕對區域性和遠段血管的損害。同時減少和避免下肢靜脈的穿刺,因為下肢靜脈血栓的發生率是上肢的3倍,一 般情況下,沒有上肢損傷,不在下肢穿刺。
2、防止靜脈內膜損傷就要要求長期靜脈輸液或經靜脈給藥者,採用留置針,以減少靜脈多次穿刺。同時要求持續靜脈滴注不要超過48小時,如發現區域性炎性反應,應立即停止輸液,重 建靜脈通道,減少對血管內膜的損害。
防止血液高凝狀態
1、防止血液高凝狀態是可以預防術後深靜脈血栓的形成的,防止血液高凝狀態主要採取靜脈補液。由於術前及術後禁食水、嘔吐、大量出汗、補液量不足而處於脫水狀態致血液粘稠,需給病人補充足夠的液體,糾正脫水,維持水、電解質平衡,防止血液濃縮。
2、術後平衡膳食,選擇清淡低脂食品,實驗和臨床經驗表明,低脂可以避免血液粘稠度增加;多食含維生素較多的新鮮蔬菜和水果,如番茄、洋蔥、蘑菇、芹菜、海帶、黑木耳等,這些食品均含有豐富的吡嗪,它可使血小板下降50%以下,有利於稀釋血液,促進血液迴圈,改變血粘稠度;每日飲水量>1500mL,保證足夠的液體量,防止血液濃縮,可以預防血栓形成。
綜上所述,預防深靜脈血栓很重要,預防的意義遠遠大於治療。對於術後深靜脈血栓的預防更加重要,可以從促進靜脈血液迴流、防止靜脈內膜損傷以及防止血液高凝狀態三個方面入手。如果不小心患有了深靜脈血栓,那麼患者應該積極採取相關抗凝及溶栓等治療,必要時患者應該採取相關的手術治療。