近兩個月，我們接診了3例肺癌患者，均喪失手術治療機會，一例EGFR基因檢測陽性，一例PD-L1 表達95%；另一例PD-L1 表達3%，分別給予了相應治療，目前病情穩定，觀察期間，未發現明顯副作用，期待取得好的療效。在評估療效前，先普及一下肺癌的相關知識。

非小細胞肺癌，在肺癌佔比達80%，肺癌治療最突出的兩點變化，一個是驅動基因突變陽性患者，特別是存在EGFR突變患者，常見於女性，腺癌患者。目前，已經有晚期肺癌10年以上存活患者不斷出現。隨著腫瘤免疫治療的快速發展，一扇為驅動基因突變陰性晚期肺癌患者開啟一扇窗。也就是說，如果您確診肺癌，基因檢測陰性，您可以做PD-L1 表達檢測，以確定下一步診療方案，PD-L1 大於50%，您有機會從免疫單藥（如國產的卡瑞利珠單抗）治療中獲益。1%＜PD-L1＜50%；鱗癌患者，可以選擇免疫單藥治療，腺癌患者，可以聯合鉑類+培美曲塞+卡瑞利珠單抗治療。