貧血是慢性腎功能衰竭的重要合併症，幾乎每個血液透析患者都有不同程度的貧血。

貧血導致病人乏力、納差、胸悶、氣短、活動耐力下降，甚至誘 發心衰，嚴重影響病人的生活質量。對維持性血液透析實施合理的飲食護理，不僅可以達到或維持良好的營養狀態，防止或減少併發症，還可以改善透析效果，從而增強患者適應日常生活和社會活動的能力。

一、關注腎性貧血飲食護理的重要性

尿毒症是由於慢性腎病或其他原因引起的腎功能減退乃至衰竭的一類代謝紊亂綜合徵，其主要併發症就是貧血由於多種原因，維持性血液透析營養不良的發生率很高，直接影響患者的生活質量和生存率，貧血患者的飲食尤為重要腎性貧血的糾正是評價尿毒症患者生存質量和生存時間的重要指標，引起腎性貧血發生的原因主要為鐵的缺乏，EPO的缺乏、透析過程中的失血、凝血、出血、抽血過多等造成。血液透析過程中機體的氨基酸、多種水溶性維生素及微量元素等可透過透析膜而丟失，從而加重本已存在的營養不良的問題，但兩害取其輕，參加血液透析治療是不可避免的問題，所以需要從其他方面進行補充，當然食物是最主要來源。營養不良是透析患者的主要死亡原因，並加重貧血接受促紅素治療的同時，加以飲食護理會得到更好的改善有研究證實：患者攝入飲食量對血液血紅蛋白濃度影響大，1、透過對不同飲食結構腎友血紅蛋白濃度和每週促紅素用量比較，得出結論：葷菜與素菜影響血紅蛋白相似且每週促紅素用量也相似。2、透過對不同飲食總量腎友血紅蛋白濃度和每週促紅素用量比較，得出結論：日飲食總量<800g組促紅素用量高於日飲食總量>1500g組（日飲食量多著血液血紅蛋白濃度高。）

二、飲食指導：

根據《實用血液淨化護理》：飲食原則為高熱量、優質高蛋白質，低磷低鹽低脂，注意控制水分攝入，適當補充適量的水溶性維生素。根據年齡、消化功能、飲食習慣和個體營養狀況與患者及家屬講解不宜吃、少吃、建議多吃的食物可以透過口頭講解發放宣傳手冊、病友座談等形式不斷強化患者飲食觀念利用農村資源保證蔬菜新鮮多樣化，豆製品粗細糧搭配。【蛋白質】適當補充肉蛋魚奶等優質蛋白，不能單純依靠注射促紅素來提高血液血紅蛋白濃度。攝入足夠的蛋白質：血液透析可丟失一定量的蛋白質和氨基酸，同時有促進蛋白異化作用，造成負擔平衡。不同人群蛋白質攝入量有所不同，《美國腎臟病預後質量指南（NKF-K/DOQI）》推薦血液透析患者蛋白質攝入量應達到1.2g/kg體重為宜，腹膜透析患者蛋白質攝入量應達到1.2-1.3g/kg體重，其中至少50%優質蛋白。蛋白質的攝入量略多於透析前。優質蛋白：容易被人體消化吸收，被人體吸收後利用率高，必需氨基酸含量豐富，這類食物有動物性食物及大豆及豆製品等。【攝入適量的熱卡】：充足的熱量能抑制蛋白質異化並維持理想的體重，一般60歲以下透析患者每日每公斤體重的能量攝入為35kcal，60歲以上30-35kcal。熱量主要來源糖類和脂肪。選擇蛋白質和鐵劑豐富的食物，如動物血製品，肉類，奶類，蛋類，豆類選擇維生素B12較多的食物：主要存在於動物肝臟、腎臟、瘦肉中，還是推薦瘦肉，前面兩種嘌呤較高，食用肉類時還需要注意磷結合劑的使用選擇葉酸較多的食物，如綠色新鮮蔬菜、水果、蘑菇雞動物肝臟、腎中含量較高，但應注意食物中鉀的含量，避免高鉀血癥。食物加熱時間過長可使葉酸破壞增加（100℃加熱超過15分鐘葉酸破壞超過50%）。口服鐵劑時不宜與茶同飲，會影響鐵的吸收可用鐵質炊具烹調食物，多吃含維生素C的食物和水果增加鐵的吸收不推薦阿膠等成分不明的保健品，有可能導致高鉀高磷

三、飲食護理中需要注意的問題

只有飲食與注射促紅素相結合，貧血狀況才能改善，尤其在基層和不發達地區。