新冠肺炎的疫情還沒解除，糖友陸叔仍然堅持居家抗“疫”。然而，最近一週陸叔被便祕困擾著，平時規律的大便“失蹤”了，好幾天才一次，讓他很難受。陸叔調整了一下飲食，但便祕的情況仍沒有改善，讓他很苦惱。廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任劉振杰表示，糖友便祕是很常見的，便祕的型別也有很多種，若能針對不同的型別，使用中醫藥膳來調理，有助於緩解便祕不適。

兩成以上糖友有便祕困擾

廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任劉振杰介紹，約20%~30%左右的糖尿病患者會在糖尿病3~5年後會出現胃腸病變，特別是血糖控制不達標的病友，臨床表現為上腹部飽脹感，進食後明顯以及大便異常，表現為便祕或或便祕與腹瀉交替出現的腸道不適，其中便祕是最常見的症狀。

“排便異常不一定只是拉不出大便，其情況有好幾種：有的是好幾天才解一次大便；有的是大便性狀比較幹、比較硬；還有的是大便雖然能排出來，但量很少，而且總有拉不乾淨的感覺。因此，當糖友出現以上問題時，要注意防治便祕。”劉振杰提醒。

中醫藥膳，應對5類便祕

血糖控制不佳容易出現胃腸病變，但反過來長期便祕，也會對血糖控制不利，容易導致血糖偏高，因此，糖友要重視便祕的調理。劉振杰表示，雖然同是便祕，但便祕也分不同型別，要應對難纏的便祕，糖友應根據自身體質和便祕的型別對症調理。

熱性便祕：這是最常見的便祕型別，多見於年輕的糖友，平時喜歡吃煎炸食物。該型別便祕表現為大便乾燥硬結，排便困難，甚至有腹脹痛的情況，多伴隨著口乾、多飲、口腔潰瘍等問題。這時可以適當用些大黃、黃連等，但注意大黃不能使用過長時間，大便通暢後就要停藥，否則容易出現藥物依賴。

寒性便祕：這種型別的便祕多見於老年糖友，表現為好幾天沒有便意，拉出來的大便不硬反而是軟的，平時還伴有怕冷，不喜歡多飲水等。這種型別便祕就不能用大黃之類的涼藥了，反而要適當用些溫性的藥物調理，如干姜、附子，肉蓯蓉等。

氣滯型便祕：多見於運動較少的人，因運動少，全身氣機鬱滯而導致便祕。這型別患者可以用些理氣行氣的中藥，如四磨湯等調理。

血瘀便祕：表現為大便不暢，要好幾天才大便一次，但自己不覺腹脹，伴有四肢麻木疼痛。這時可以用些養血活血的中藥調理，如當歸、何首烏、桃仁等。

溼熱便祕：該型別便祕在在廣東多見，與夏季氣候又溼有熱有很大關係，患者表現為老是想要大便，又排不乾淨，而且大便的形狀粘稠，不成型，容易粘在馬桶上，不容易沖掉，多伴有腹脹等不適。對付這種便祕，就要用些清熱利溼的中藥，如平時可以用些薏米仁、白茅根、赤小豆、土茯苓等煲湯食用。

當然，以上對便祕的鑑別只是簡單的一些方法，具體自己到底是什麼樣的便祕，怎麼服藥還是要去專科看看為好。

巧吃好動，清潔腸道

糖友要驅趕難纏的便祕，除了可以用以上中藥調理外，日常生活中還要注意以下幾點，才能更好地清潔腸道。

血糖要達標。血糖控制好，發生糖尿病性胃腸道病變的機率就相對少些，出現便祕的情況也少些。

適當增加高纖維食物。適當吃些含纖維素高的食物，有利於腸道的蠕動，如可以選擇麥片、雜豆，各種蔬菜、水果等。

飯後走一走。合理的運動不僅對控制血糖有幫助，還能幫助腸道蠕動，改善便祕。建議糖友每天至少做30分鐘以上的有氧運動，如在飯後半小時散散步、打太極拳等。

保持心情愉悅。精神因素也會影響便意，因此，日常要多放鬆心情，減少壓力，可以多聽聽音樂，讓心情舒暢。

腹部按摩。空腹時候以肚臍為中心的下腹按摩也能幫助腸道蠕動，改善便祕。

指導專家/廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任劉振杰

編輯/魏靜紅