平時生活中我們經常會發生急性腹瀉，大多數時候多喝水，多休息，很快就過去了，但有時候，看著大便“川流不息”，沒有好轉跡象時，心理還是很慌張。

嚴重的腹瀉，身體中的液體丟失過多，會引起脫水，血容量減少，電解質紊亂，甚至休克，當然更嚴重的是死亡，雖然機率不大。

發生急性腹瀉時，要想知道是不是很嚴重，需不需要去醫院，我們要知道一些判斷方法，這樣才能做到心理有譜。

首先還是講一下什麼是腹瀉？

腹瀉是指大便次數明顯超過平時習慣的頻率，便質稀薄，水分增加，常排便急迫，有腹部不適及失禁等症狀。醫學上把糞便黏稠度降低，每天排便3次以上，定義為腹瀉。

當然這個定義中的“3次以上”只是統計資料，是大部分人正常情況下的平均值，而診斷腹瀉最具有參考性價值的是對比以前的排便性質，以及排便習慣。跟以前對比，這幾天的大便性質有沒有變化，次數是否增加。

比如有人在正常情況下，每天4次大便，一直是這樣，而這次如果大便次數也是4次/天，那就不能判斷是腹瀉。

四種引起腹瀉的機制，對號入座

1.分泌性腹瀉（secretory diarrhrea) 簡單的來講，就是腸道黏膜是可以吸收還有分泌一些水分的，異常情況下，因為一些原因，腸道從腸腔裡吸收的水分量降低，往腸腔裡分泌水分多，導致腸腔裡液體量增加，從而導致腹瀉。

分泌性腹瀉特點是：腸黏膜組織正常，糞便呈水樣，量大，無膿血，禁食不減輕腹瀉。

2.滲透壓性腹瀉（osmotic diarrhea) 常見於消化不良或吸收不良。這是最好理解的一種腹瀉，指的是腸腔裡的滲透壓高，而水分就會從低滲透壓的體內轉移到腸腔內，導致腸腔液體量增加，從而發生腹瀉。

腹瀉特點也很容易記憶：禁食後腹瀉減少或停止，糞便滲透壓高於血漿滲透壓，糞便中含有未消化的食物或藥物。

某些滲透壓性腹瀉原因：緩瀉劑，果糖不耐受，吸收不良，乳果糖，甘露醇等等。

3.異常的小腸運動（abnomal intetinal motility) 是藥物、胃腸手術等導致腸蠕動紊亂。腸內容物過快通過腸腔，與腸黏膜接觸時間短，影響消化吸收，發生腹瀉。

腹瀉特點：糞便稀爛或呈水性，無膿液，有腸鳴音亢進（肚子咕咕叫）或腹痛。

4.滲出性腹瀉 見於炎症性腸病，感染性疾病等。

腹瀉特點：粘液膿血便。

但是腹瀉的發生機制可能有幾個因素同時存在，臨床上常分吸收不良性腹瀉，水樣腹瀉，和炎性腹瀉（滲出性）。

所以重點來了，如何判斷腹瀉的嚴重性。

第一步看大便性質，大致判斷腹瀉是哪一型別的。

如果大便中含有膿液，血液，這種腹瀉是也就是滲出性腹瀉，也就是炎性腹瀉，需要去醫院看醫生的，不能自己在家休息了。

如果我們大便中無膿血，像水一樣，或者蛋花湯一樣，甚至大便中含有未被消化的食物，則可能是滲透性腹瀉，也就是吸收不良性腹瀉，這種腹瀉可以先補充電解質，飲食清淡，讓腸道充分休息，如果腹瀉緩解，就可以在家繼續治療。

第二步看脫水情況，判斷是否有脫水錶現，如果一旦有脫水錶現，立即前往醫院治療。

脫水的幾個關鍵點是：收縮壓低（血壓測量值的高壓減低），面板彈性低，眼窩下陷和尿量減少。對小孩子尤其要檢查是否存在前滷塌陷。

當然如果腹瀉未見好轉，也不必要等到有脫水的表現，即使去醫院就診。

總結起來，發生急性腹瀉，看看大便性質，然後再看腹瀉是否引起了脫水症狀，然後如果必要，一定不要在家保守治療了。