銀杏（Ginkgo Biloba）是至今存在於地球上最古老的種子植物，可存活千年以上，在數億年前的恐龍時代時就存在於地球上，而且歷經劇烈的環境變遷還能生存，由此可見其頑強的生命力。

一般提到銀杏保健食品，大多是銀杏葉萃取物，在實證醫學中，使用銀杏葉萃取物有什麼功效？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

銀杏葉萃取是什麼？

銀杏葉是銀杏樹最具醫療價值的部位，其萃取物含有豐富的萜類化合物、類黃酮和原花青素，具有抗氧化，抗發炎，血管擴張和血小板抑制等效果，在近百年來被廣泛用於改善血液迴圈障礙、耳鳴、眩暈和認知退化等問題。

銀杏葉萃取物的實證功效(好處)有哪些？1．有益心絞痛嗎？

心絞痛（Angina Pectoris）是一種疼痛或收縮性不適，通常發生在胸部前部（但也可能輻射到頸部、肩膀、下巴或手臂），常見於穩定性缺血性心臟病患者。

它是心肌缺血的主要症狀表現，通常是由阻塞性冠狀動脈疾病引起的，這種疾病限制了對心肌細胞的供氧，體力消耗或情緒壓力都可能觸發疾病。

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含41則隨機對照試驗，共4,462名心絞痛患者）指出，相較於藥物單獨治療，合併使用銀杏達莫注射液及藥物能提升治療總有效率，心電圖總有效率。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29752694]

此外，合併療法還可降低血漿黏度、纖維蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度。

*結論：銀杏注射液與藥物合併療法對心絞痛患者有更佳的治療效果，而受限於方法品質的限制，仍需更多研究進一步驗證。

2．有益椎基底動脈迴圈不全嗎？

椎基底動脈迴圈不全（Vertebrobasilar insufficiency）是由椎基底動脈狹窄或閉塞引起的腦幹、小腦、丘腦或枕葉皮質缺血。

頭暈、眩暈、頭痛、嘔吐、複視、失明、共濟失調、身體兩側乏力是最常見的症狀，給患者的生活和工作帶來巨大的痛苦和不便。

發病因子包括：吸菸、高血壓、年齡、性別、家族遺傳以及高脂血症。

一則系統性文獻回顧統合分析（meta-analysis，包含20則隨機對照試驗，共1710例椎基底動脈迴圈不全患者）指出，銀杏注射液（共有4種）作為藥物的輔助治療能提高臨床治療的總有效率，尤以銀杏達莫注射液（GDs）效果最顯著。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31746018]

另外，經顱多普勒超聲（transcranial Doppler ultrasonography）及血液粘度相關指標改善分別以銀杏葉提取物注射液（EGb）及舒血寧注射液（SXN）最具效果。

*結論：針對椎基底動脈迴圈不全患者，使用銀杏注射液附加療法能帶來正面幫助，但由於納入試驗的樣本量和品質有限，仍需更多大型研究加以佐證。

3．有益阿茲海默症嗎？

阿茲海默症，又稱阿爾茨海默病（Alzheimer disease）是最常見不可逆的、進行性失智原因。它的特點是逐漸喪失記憶和認知能力，最重要的風險因素是年齡，65歲後患病率呈指數級增長，隨著發展中國家平均壽命的增加，預計總體患病率將在20年內翻倍增長。

其病理特徵表現為細胞內環境出現澱粉樣蛋白斑塊和神經纖維纏結、神經元死亡和突觸缺失，所有這些都導致認知能力的逐步下降。

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含7則雙盲隨機對照試驗，共939位阿茲海默症患者）指出，銀杏葉製劑（EGb 761）對認知功能及整體臨床評價指標（global clinical assessment ）有改善效果，且具有良好的安全性。[資料來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32658034/]

*結論：針對阿茲海默症，使用銀杏葉製劑或許能帶來正面幫助，但受限於小樣本數及介入期間過短，仍需更多長期大型試驗加以佐證。

4．有益耳鳴改善嗎？

耳鳴（Tinnitus）是在沒有任何外界刺激的情況下產生的聲音感知，症狀可為單側或雙側，可能伴有聽力喪失，類似於嘶嘶聲、口哨聲、嗡嗡聲、唧唧聲。

流行病學研究發現，多數人都曾有耳鳴經歷，有10%至15%會斷續發作，好發族群以年長者（60 至69歲為高峰）、身體質量指數30 kg/m2以上、吸菸、糖尿病、高血壓為常見。

即使大多數人可以學會忽略幻聲，約有3%患者的耳鳴嚴重影響生活品質，可能造成易怒、躁動、壓力、失眠、焦慮和抑鬱。

一則考科蘭系統性文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含4則隨機對照試驗，共1543名參與者）指出，針對原發性耳鳴患者，使用銀杏葉萃取製劑未有明顯幫助。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23543524]

但針對血管性失智和阿茲海默症伴隨的耳鳴現象，使用銀杏萃取製劑可能有小幅度但統計顯著的改善效果。

*結論：截至目前，未有足夠證據能證明銀杏萃取製劑能改善原發性耳鳴，有待更多研究進一步驗證。

5．有益於急性高山病嗎？

急性高山病／高原病（Acute mountain sickness）通常發生在海拔超過2500米（約8000英尺）的地方，通常在上升到新高度後4 至24小時出現，在同一高度2至3天內消失。

其特徵是部分或全部出現頭痛、虛弱、疲勞、無精打采、噁心、失眠和食慾不振等症狀。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7則隨機對照試驗，共451名參與者）指出，彙總分析（pooled analyses）發現，雖然銀杏葉提取物可能具有急性高山病／高原病的預防的傾向，但效果未達統計顯著（在子群組分析也顯示出相似的結論）。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6104799/]

*結論：截至目前資料表明，雖然銀杏葉提取物可能具有預防於急性高山病／高原病的傾向，但相關證據仍不足，仍需更多大型研究進一步驗證。

6．預防或改善失智症嗎？

失智症是一種漸進性的失憶和認知能力受損的疾病，最常見的型別是阿爾茨海默病（Alzheimer disease），約佔所有病例的三分之二。

《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM)-IV將失智定義為記憶衰退，同時至少有一項認知功能受損，如熟練動作(肢體失用)、語言(失語)或執行功能(如計畫、注意力和抽象推理)，同時也不能用其它精神疾病來解釋，比如情緒障礙。

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含4則隨機、安慰劑對照試驗，共1628位輕至中度阿茲海默或血管型失智症患者）指出：

口服銀杏葉萃取製劑（EGb 761）有助於改善神經精神症狀量表（Neuropsychiatric Inventory, NPI）及照護者（caregiver distress）評分，改善指標包括：抑鬱、煩躁不安、焦慮、侵略、異常的運動行為、冷漠、睡眠、夜間行為、焦慮、易怒和不穩定性，但精神病症狀如：妄想，幻覺和興高采烈/欣快感則未有明顯改善。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28931444]

*結論：就目前證據，銀杏葉萃取無法預防失智症發生，但針對已罹病患者，使用銀杏葉製劑或許能帶來正面幫助。

7．提升記憶及專注力（針對健康狀態良好者）嗎？

隨著年紀變大，多數人都有忘東忘西經歷，可能是走出門忘了拿鑰匙，忘了上一句話說什麼等，如用心去想或經旁人提醒大多可想起，這類現象多是記憶容量及速度變弱造成，算是正常現象。

而有良好記憶力是維持競爭力的重要武器，不管是在學習、工作、生活及社交方面都是如此。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含10則研究，共2576位參與者）指出，對於健康狀態良好者來說，銀杏葉萃取物對於改善記憶、執行能力和專注力的效果非但不顯著，而且趨近於零（相關效應值與年齡、持續期間、劑量及配方均無關聯）。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23001963]

*結論：銀杏葉萃取對於提升記憶及相關認知能力並無顯著效果。

8．改善外周動脈疾病：間歇性跛行嗎？

間歇性跛行（intermittent claudication）主要是下肢部位動脈阻塞，導致周邊組織血液不流通所引發。

跛行通常於運動時發生（特別是走路），症狀為小腿出現疼痛、抽筋及疲勞等不適，而在休息一段時間又會恢復。

銀杏葉萃取因具有促進迴圈、血管舒張及抗血小板凝結等效應，被認為對於外周動脈疾病有幫助。

一則考科藍文獻回顧（cochrane database of systematic reviews，包含14則隨機對照試驗，共739位間歇性跛行患者）指出，服用銀杏葉萃取雖有助改善行走距離（增加64.5公尺），但相較於安慰劑，改善幅度並無顯著差異。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23744597]

*結論：銀杏葉萃取對於改善間歇性跛行並無臨床顯著效果。

9．預防或改善中風嗎？

中風大致上分為兩種，分別是缺血型（佔85%）及出血型（佔15%），而在中風發作後，約有15%患者會出現失能現象，甚至需要長期照護，造成沉重的醫療負擔。

關於預防效果，一則雙盲對照研究（追蹤期6年，參與者共3069位）指出，銀杏葉萃取物（EGb-761）雖然有助降低周圍性血管疾病（peripheral vascular disease events）發生率，但對中風等心血事件並無預防效果。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2858335/]

一則考科藍文獻回顧（cochrane database of systematic reviews，包含10則試驗，共792位缺血性中風患者）指出，常規服用銀杏葉萃取對於中風後狀態，並無明顯的改善效果（作者也提到，由於所包含研究證據力較弱，有待進一步確認）。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16235335]

*結論：服用銀杏葉萃取物無法降低中風發生率，但可能有助改善中風後狀態。

10．改善遲發性運動障礙嗎？

遲發性運動障礙是一種服用抗精神病藥（antipsychotic drugs）後的常見副作用（約有20%-30%的盛行率），主要造成肌肉的不自主抽動，以臉部及口部肌肉最常受影響，造成口齒不清或吞嚥困難，嚴重甚至波及呼吸道，引發生命危險。

一則文獻統合分析指出（Meta-analysis，包含3則隨機對照試驗，參與者為299位患有遲發性運動障礙的精神分裂症患者），相較於單獨用藥或安慰劑，銀杏葉萃取物（最佳劑量為每日240 mg）合併藥物能改善遲發性運動障礙的嚴重度及臨床症狀（以AIMS評分表衡量）。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26979525]

背後機制與銀杏葉萃取所具有的自由基清除能力、提升腦源性神經營養因子水平、降低神經毒性有關。

*結論：針對抗精神病藥引發的遲發性運動障礙，如能並用銀杏葉萃取物能降低此類現象的嚴重度。

銀杏有副作用嗎？

對多數人來說，適量使用銀杏葉提取物是安全的，但曾被報導的可能副作用或不良反應有：腹瀉、胃部不適、胃痛頭痛、心跳異常、頭暈、便秘、皮疹。

另外，食用生銀杏果或過量食用煮熟銀杏果會造成中毒，中毒的主要症狀是呼吸困難、脈搏無力、癲癇、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、神志不清、休克和抽搐，這是由於銀杏果中含有4′-methoxypyridoxine 及cyanogenic glycosides等生物毒素，其中4′-methoxypyridoxine會抑制維他命B6、GABA 及glutamate的生物合成、代謝和功能。

安全注意事項（18點使用禁忌）

1、備孕、懷孕期女性勿用，可能會導致受孕困難、早產或分娩時出血。

2、哺乳期女性勿用，因相關安全性未知。

3、癲癇患者勿用，可能增加發病機率。

4、銀杏果和果肉可引起嚴重的面板過敏反應和粘膜刺激。

5、曾對野葛（poison ivy）、毒橡（poison oak）、毒漆樹（poison sumac）、芒果皮（mango rind）或腰果殼油（cashew shell oil）過敏的族群也可能對銀杏產生過敏反應。

6、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency，又名蠶豆症或G6PD缺乏症）患者勿用，可能導致急性溶血性貧血。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23970095]

7、手術前兩週請停止使用銀杏相關製品，這是由於銀杏可能延緩血液凝固，讓手術期間和術後的出血風險增加。

8、服用具有抗凝血效應藥物或凝血功能異常者勿用，可能增加瘀傷或出血風險，這是由於銀杏具有抗凝血效應。

9、勿與精神科常用藥物合併使用，可能影響藥物效力。

10、勿與抗人類免疫缺乏病毒（又稱愛滋病病毒）的藥物Efavirenz（依法韋侖）合併使用，可能影響藥物效力。

13、勿與降血糖藥物並用，可能影響藥物效力。

15、勿與增加癲癇發作機率的藥物（如：麻醉藥、茶鹼、抗心律失常藥、抗生素、抗抑鬱藥、抗組織胺劑、免疫抑制劑、興奮劑）合併使用，可能會大幅增加癲癇發作的風險。

16、勿與抗癲癇藥物合併使用，可能影響藥物效力。

17、勿與降血壓藥物Hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪）合併使用，可能造成血壓上升。

18、勿與消化性潰瘍或逆流性食道炎用藥Omeprazole（奧美拉唑）合併使用，可能影響藥物效力。

（全文完）

文章的目的在於分享具有“科學實證”的養生、保健和營養知識。

實證醫學的概念，由英國流行病學者阿切·科赫雷（Archie Cochrane）於1972年率先提出，指出所有醫療行為必須有嚴謹的研究評估，才能作為臨床的決策參考。

簡單來說，實證醫學（Evidence-based medicine）就是有幾分證據，說幾分話。

**注意**文章中所提供的資訊是以現狀為基礎，並不代表是正確、完整、及時、適當。所有資訊不能被用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病，也無法取代專業醫生的診斷及治療，建議就身體狀況，向專業醫療人士尋求具體方案及處方，切勿拖延與濫用。

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