特定穴是指十四經中具有特殊治療作用，並有特定稱號的腧穴，包括五腧穴、原穴、絡穴、下合穴、郄穴、背俞穴、募穴、八會穴等類。

初學者乍看這麼多新名稱，一定感到茫然。不過別急，我們從大的分類來認識這些特定穴，就會感覺清晰很多了。特定穴大體可以分為三類：（1）四肢部，包括五腧穴、原穴、絡穴、下合穴、郄穴五種；（2）軀幹部：包括背俞穴和募穴；（3）部位特徵不明顯者，即八會穴。其中，八會穴立論與其他主流腧穴理論不合，用以指導選穴，價值在補充而非主幹，這裡不做重點介紹。

另外，需要明確的一點是，我們之前學習了十二經脈（正經），特定穴裡的十四經指十二正經加奇經八脈中的任脈、督脈，合稱十四經。

“五腧穴”

1、了解井、滎、輸、經、合五腧穴

十二經脈位於肘膝關節以下的五個腧穴，稱為井、滎、輸、經、合，共60個。

滎是一個多音字，同為地名，河南省的“滎陽”應該讀xíng，而四川省的“滎經”應該讀yíng。

需要特別強調的是，滎還有一個含義，就是表示穴位名稱。滎（ying）穴，古人把氣血在經脈中執行的情況以自然界中水流的動向作比喻，以此表示氣血流注的從小到大、從淺到深的狀況，於是就把五腧穴分為井穴、滎穴、腧穴、經穴、合穴五個種類。

“井”穴多位於手足之端，喻作水的源頭，是經氣所出的部位，即“所出為井”。

氣血在井穴裡匯聚成以後，便在滎穴處開始微微地流動，所以滎穴的脈氣比井穴稍大。滎穴位於指掌關節、趾跖關節之前。

從滎穴流動過來的氣血逐漸彙集起來，在腧穴處水流變大，有了能夠把氣血往大江大河裡輸送的能力。所以腧穴就像溝渠一樣，水流比滎穴更大，脈氣更大。腧穴多位於指掌關節、趾跖關節之後。

經穴就是大江大河了，從腧穴裡輸送過來的脈氣在寬敞的江河裡暢通無阻，氣勢磅礴。經穴位於前臂和脛部。

海納百川，大江大河裡的水最終匯入大海。氣血也是一樣，最終從井穴裡流注到合穴裡，達到隆盛。合穴在肘關節和膝關節附近。

從井穴到合穴，五腧穴依次從四肢末端向肘部、膝部方向排列，很有規律。例如，手太陰肺經的五腧穴走行分佈如下圖。

下面是陰經五腧穴表。

下面是陽經五腧穴表（表裡有處錯誤，具體請看置頂）。

對於這些穴位，其實大家可以不必強記。“五腧穴”在一條經絡中的功能，就像一個公司裡不同的主管部門，中醫經典《難經》上說“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主咳喘寒熱，合主逆氣而洩。”

2、五腧穴的臨床運用

（1）井穴應用

“井主心下滿，滿則瀉之”。十二井穴能通接十二經之大氣，能甦醒厥逆，兼有清熱、通絡止痛、活血之功，所以臨床上用於對某些急症(如氣厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥、寒厥、熱厥)的復甦。厥症病因雖各不相同，但病機則主要在於氣機紊亂，升降乖異，氣血妄行。其主要證候為：手足或四肢逆冷，或突然昏倒不省人事。井穴能通接十二經之大氣，使陰陽順接，從而達到開竅甦醒之功。無論何種厥證，刺十二井穴出血均有較好療效。中風及癎（xián）證等原因所致的厥證，應以針刺十二井穴為主，即可達到治療或緩解的目的。

（2）滎穴應用

“滎主身熱”，滎穴有退熱作用，既能退外感發熱，又能清臟腑之熱。對外感發熱常“井”、“滎”合用，井穴放血，並根據兼證的不同配刺其它穴位。外感發熱以手三陽經滎穴為主，如兼咽喉腫痛，配針手太陰、陽明井穴。如咳嗽可配手太陰經穴經渠。在臟腑的證治中，滎穴亦可清臟腑之熱，如肝火旺當取足厥陰肝經的滎穴行間，胃火熾感可針足陽明胃經滎穴內庭。

（3）腧穴應用

“腧主經痛”、“腧主體重節痛”，腧穴有疏通經脈，使氣血正常執行的功能。各種原因引起的氣血流行不暢，經絡阻滯發生的疼痛、酸重都可由腧穴治之。運用腧穴時，必須明確發病的部位在何經。以臨床常見的落枕為例，三陽經的經脈都循行於頸項部，如頭不能低抬轉側的，病在太陽、少陽經，取太陽、少陽經的腧穴治療；如不能左右擺動的則屬少陽、陽明，可取少陽、陽明經的腧穴治療。

（4）經穴應用

“經主喘咳寒熱”，咳嗽一證，雖不離肺，但其它臟腑功能受邪亦能導致喘咳的發生。《素問·咳論篇》指出：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，並以五臟六腑命名，而有肺咳、肝咳、心咳、脾咳、腎咳等，故十二經的經穴皆能治療咳嗽。驗之臨床，治療咳喘時經穴需與其它穴位相配，比如：風寒犯肺的喘咳，可針京骨、經渠、尺澤；肝氣犯肺咳喘，可針太淵、經渠、中封、行間、尺澤。

（5）合穴應用

“合主腑病”、“合主逆氣耳”，合穴是經氣流行聚合之處，故合穴主治臟腑疾患。凡臟腑功能失調、氣機失降失常所產生的疾病，均可用合穴治療。如肺失肅降而致的喘咳，可針尺澤；胃脘痛，可取足陽明之合穴足三裡；太陽經腰痛常把委中與陽陵泉相配合。

“原穴、絡穴”

中醫有這樣一個認知，五臟病選五臟原穴。

原穴：十二經脈在腕、踝關節附近各有一個腧穴，是臟腑原氣經過和留止的部位，又名“十二原”。

陰經五臟之原穴，與五腧穴中的腧穴為同一穴；所謂“陰經之輸並於原”，或說成“以輸為原”。陽經腧穴後另有一個原穴。

絡穴：指絡脈從本經別出的部位。“絡”，是聯絡的意思。十二經的絡穴都位於肘膝關節以下，任脈之絡穴鳩尾散於腹，督脈之絡穴長強散於頭上，脾之大絡大包穴佈於胸脅，共十五穴，故稱為“十五絡穴”。

對於初學者來說，我們知道有絡穴這個概念即可，本課也不做深入解說。

十二經脈原穴與絡穴表

具體來看，五臟原穴分別是：肺原太淵，心原大陵，脾原太白，肝原太沖，腎原太溪。細心的讀者或已發現，大多數五臟原穴的名字中，都有個“太”字，唯獨心的原穴是“大陵”。實際上，古代“太”、“大”不分，可以混用。也就是說，五臟原穴均以“太”為名，以示其重。《靈樞·九針十二原》說：“五臟有疾，當取之十二原……五臟有疾也，應出十二原”。是說五臟疾患，須從原穴求治；五臟疾患，往往在原穴處見到異常反應。所講的十二原，主要就是指五臟原穴來說的。為方便記憶，將五臟原穴整理歌訣如下：

肝心脾肺腎，衝陵白淵溪。

“背俞穴、募穴”

軀幹部腧穴理論，主要有背俞穴和募穴兩類。背俞穴在背，募穴在腹部，是指導臟腑區域性選穴的重要理論。一般認為，五臟病主要選背俞穴，六腑病主要選募穴(出《鍼灸聚英·銅人指要賦》)

背俞穴是臟腑之氣輸注於背腰部的腧穴。分佈於背腰部膀胱經第1側線上，六髒六腑（含心包）各有一相應的背俞穴，依據臟腑名稱命名，共12個。

募穴是臟腑之氣結聚於胸腹部的腧穴，又稱為“腹募穴”，五臟六腑（加上心包）各有一相應的募穴，共12個。分佈有在本經者，有在他經者。

先看背俞。較之五臟原穴，五臟背俞穴的名稱，肺俞、心俞、肝俞等，已經完全包含了相應內臟名，不存在選穴層面的任何困難。而且各背俞穴的位置基本都在相應內臟附近，從區域性選穴治療，也容易理解。

相比背俞，募穴的選擇顯得更為複雜。一則臟腑募穴名不如背俞穴般簡潔明了，二則募穴分佈凌亂，不似背俞規整成列。以下按其所在，分部羅列如下：

胸部：肺募中府，心包募膻中，心募巨闕；

腹部：胃募中脘，大腸募天樞；

脅部：肝募期門，脾募章門，腎募京門，膽募日月；

小腹部：膀胱募中極，三焦募石門，小腸募關元。

自學經絡腧穴的難點之一，即存在大量腧穴名，紛繁複雜，加上其定位、主治，乃至現代增補的解剖知識。全部靠記憶的話，確實令人頭痛。從以上十二募穴，即可見一斑。實際上，我們對中醫愛好者的建議是：不必大量背誦。一些腧穴，如羶(shan)中、中脘(wan)、天樞、關元，無須記憶，很快就會熟悉，因為常用。而另外一些，如巨闕、石門、中極，不記也罷，畢竟應用機會較少。又有一些穴，如中府和脅部諸穴(期、章、京門，日月)，嫌其針刺操作危險較大，又非完全無法替代，作為愛好者不學也罷。考慮到常用性、安全性，結合臨床體會，對募穴理論指導下的胸腹部選穴，給出建議如下：

心肺疾患：可選膻中及其上下(即胸骨中點附近)；

胃腸疾患：選中脘及其附近(肚臍上方，包括上脘、下脘等)；

腸病疾患：選天樞及其左右(肚臍兩側)；

小腹疾患，選關元及其附近(肚臍下方)。

我們也可以編一首歌訣來記憶：

心肺膻中胃中脘，腸用天樞下關元。

記得關注。