老王今年67歲，是個退休教師，沒事就喜歡在家看書研究養生，看完之後有時間就給街坊鄰居們講講養生之術。最近，他自己出現了右臀部疼痛帶到整個右下肢放射痛的症狀，因為常年的養生經驗，老王意識到自己可能是腰椎間盤突出症引起的坐骨神經痛，到當地醫院做了個腰部CT檢查。在CT檢查出來以後，發現腰椎間盤僅僅是輕度的膨出，並沒有明顯的壓迫到右側神經根的表現，影像學和症狀不符合，老王就覺得病情有點複雜，於是找到了我。我給老王做了個梨狀肌緊張實驗，結果是陽性的，診斷明確為梨狀肌綜合症，沒幾天就給老王治好了。梨狀肌綜合徵是一個臨床上常見的小問題，接下來，我們就介紹一下梨狀肌綜合徵的一些知識。

首先是認識一下梨狀肌：

梨狀肌是臀部深處的一塊肌肉，它是眾多髖關節外旋肌中的一塊。梨狀肌的重要性完全在於坐骨神經的出口是在它的下緣。如果梨狀肌出現了水腫或者是損傷，有可能會對坐骨神經產生刺激，於是出現坐骨神經的臀部疼痛及下肢放射痛症狀。

什麼原因會出現梨狀肌綜合徵：

原因就是梨狀肌受傷或者著涼等情況以後，出現了緊張、腫脹、痙攣、出血等情況，從而刺激到坐骨神經，受涼很好理解，梨狀肌什麼情況下會受傷呢？梨狀肌是一個外旋髖關節的肌肉，因此，在髖關節極度或者猛烈外旋的時候就會出現受傷。比如：蹲下上廁所時大腿是內旋的，猛然站起來並外旋大腿，是可能引起損傷的。本文中老王回憶了一下病史，確實有臀部扭傷的病史，而且最近可能有些臀部受涼。

梨狀肌綜合徵的症狀：

梨狀肌綜合徵的症狀有兩個部分組成：

梨狀肌本身的症狀：梨狀肌受傷後臀部的壓痛以及大腿外旋的疼痛；梨狀肌刺激坐骨神經的症狀：臀部疼痛及下肢的放射痛，甚至會出現麻木。梨狀肌綜合徵的診斷：

因為CT或者核磁共振等影像學並不能觀察到肌肉的損傷，因此梨狀肌綜合徵的診斷主要是靠查體，影像學主要是幫助排除椎間盤突出症。梨狀肌綜合徵的查體主要是梨狀肌緊張試驗。患者取仰臥位，將大腿伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將髖部外展外旋，疼痛隨即緩解，即可診斷梨狀肌綜合徵。因為在髖部外展外旋的時候，梨狀肌對坐骨神經的刺激最小。

梨狀肌綜合徵的治療方法主要是理療和手法按摩，並做好肌肉的休息和放鬆。對於疼痛明顯的患者，可以口服消炎鎮痛藥物以及消腫藥物。手術治療的梨狀肌綜合徵很少，適用於反覆保守治療無效的患者。封閉治療也常常有效。老王在口服了消炎鎮痛藥物以及消腫藥物後，沒幾天症狀就緩解了。