在風溼科門診當中，有一部分痛風患者就診時，都會特別提到自己「飲食正常」、「生活習慣良好」等，為何痛風還是“找上門”？

這時候，作為醫生我們都會詢問他，平時有沒有服用藥物。

患者回答，自己平時有吃心臟病類藥物阿司匹林。答案就在這裡！

許多人都容易忽略了，其實這也是引起痛風的一類——藥物性因素。患者長期服用降脂、降壓、阿司匹林等藥物，就容易導致血尿酸升高，從而出現繼發性痛風的症狀。

·繼發性痛風：繼發性痛風主要是由於一些疾病，導致尿酸排洩減少所引起的。如腎臟疾病，骨髓增生性疾病，白血病、淋巴瘤、癌症等。

除此以外，長期服用一些藥物，也會引起繼發性痛風。

今天，我們就來為大家科普一下，會導致藥物性痛風的9類藥物。

9 類藥物可引起藥物性痛風，應用須謹記

常見用藥：雙氫克尿塞、氯噻酮、利尿酸鈉、丁苯氧酸、安替舒通、氨苯喋啶以及醋氮醯胺等。

利尿劑主要通過影響腎小球濾過、腎小管重吸收和分泌的功能而實現利尿作用。可抗高血壓，屬於治療心衰患者的用藥。

2、小劑量的阿司匹林

阿司匹林，證明對緩解輕度或中度疼痛，亦用於感冒、流感等發熱疾病的退熱，近年來發現對血小板聚集還有抑制作用，能阻止血栓形成。

研究證實，阿司匹林可以導致尿酸升高，阿司匹林對腎臟代謝尿酸具有雙重作用：大劑量阿司匹林（>3 g/d）具有促進尿酸排洩的作用，而小劑量阿司匹林（75～300 mg/d）會明顯抑制腎小管排洩尿酸而使血尿酸升高。

3、抗結核類藥物

常見用藥：吡嗪醯胺和乙胺丁醇

兩者通過抑制尿酸排洩，促進腎小管對尿酸的吸收而升高尿酸，從而誘發痛風。當患者停止用藥後，血尿酸水平會恢復正常，繼續用藥則升高。

建議：因利福平可抑制尿酸吸收，加速尿酸排洩，所以吡嗪醯胺和乙胺丁醇聯合利福平一起使用時，血尿酸水平可保持穩定。

常見用藥：糖皮質激素（地塞米松、甲潑尼龍、曲安奈德等）、環磷醯胺、環孢素A、硫唑嘌呤、雷公藤多苷片等。

免疫抑制劑是對機體的免疫反應具有抑制作用的藥物，能抑制與免疫反應有關細胞的增殖和功能，能降低抗體免疫反應。

5、降壓藥物

常見用藥：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平。普萘洛爾、美託洛爾等。

據實驗研究，長期口服硝苯地平可以使血尿酸明顯升高，尼群地平影響不明顯，而氨氯地平對血尿酸沒有影響。普萘洛爾升高尿酸作用較明顯，而美託洛爾對尿酸影響較小。

6、煙酸

煙酸是人體必需的 13 種維生素之一，主要存在於動物內臟、肌肉組織，水果、蛋黃中也有微量存在，是一種水溶性 B 族維生素。

利用煙酸可以合成許多治療各種面板性疾病、高血壓症和冠心病等的藥物。

而患者大劑量服用煙酸時，會引起高尿酸血癥，可能與煙酸參與嘌呤代謝的相關過程有關，攝入過多可增加體內尿酸水平。

常見用藥：萘啶酸、吡啶酮酸、氟哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。

喹諾酮類藥物是臨床常用的人工合成抗生素，主要通過抑制細菌DNA合成達到殺菌作用，在臨床上主要用於治療泌尿系感染、呼吸道感染、膽道感染、面板和軟組織感染。

研究發現，喹諾酮類藥物可能導致腎損害，腎小管分泌功能紊亂，進而可能導致高尿酸血癥

8、抗腫瘤藥物

國際上臨床常見的抗腫瘤藥物約80餘種，大致可分為以下6類：細胞毒類藥物、激素類藥物、生物反應調節劑、單克隆抗體藥物、其他類藥物、輔助藥。

如環磷醯胺用於白血病或淋巴瘤治療時，易發生高尿酸血癥及尿酸性腎病。

建議：當環磷醯胺這類抗腫瘤藥物，與抗痛風藥如別嘌呤醇、秋水仙鹼、丙磺舒等同用時，應調整抗痛風藥物的劑量。

9、左旋多巴

左旋多巴，是經典不可替代的抗震顫麻痺藥，常用作帕金森病的藥物治療。

當左旋多巴被攝入人體後，會代謝成高香草酸和苦杏仁酸。這兩種物質會與尿酸競爭排洩路徑，使尿酸的排洩量減少，從而導致尿酸升高。

藥物導致的繼發性痛風，的確在臨床上時有發生。

因此，患者除了平時要注意用藥外，平時求醫就診時，一定要和醫生描述清楚自身的用藥史，以便醫生判斷病情與治療。