【原】
黃某某,男,35歲,江西豐城新城人,2020年十月25日就診。訴咳喘已近五年餘,每次發作嚴重在小區門診點滴抗生素類,十月中旬吸入鄰居家裝修油漆,致咳喘嚴重發作,輸液點滴一週,效果不甚明顯,遂由病友介紹來吾門診用中醫診治。
刻診,人面色疲倦氣憋樣,咳喘息氣累,張口抬肩,咳吐白痰,量多難出,每咳嚴重時大便欲下,小便頻數,舌微黃膩,脈沉細稍弦數。此症乃肺腎兩虛,納氣無權而致。治宜補益肺腎,肅降納氣為治要。一診疏方七劑,處方如下,懷山藥30g生代赭石30g生黃芪30g清半夏15g炒蘇子10g山萸肉15g生龍骨30g牡蠣30g。
水煎服用,日2次,囑注意生冷油膩辛辣不吃,不吸二手菸,早睡早起。二診,用藥一週後咳喘有好轉,但增少量黃痰,喘重時胃脘堵悶,此有化熱之勢。二診效不更方,以原方加生白芍20g黃芩12g鐵掌頭30g,繼用十天。三診,咳喘明顯輕微,氣憋喘急之象已消,但覺精氣神覺稍差,三診以二診用藥減白芍黃芩,加麥冬20g北五味8g生哂參10g,繼用十劑,以善其後。囑注意生活習慣,有問題隨診。
方解,此疾肺腎兩虛之咳喘,吾以先師張錫純氏之鎮攝湯加減。方中用生黃芪補益脾肺之氣,而兼有升氣之功;以半夏溫化溼痰且有降逆之用;以山萸肉補肝腎而收斂其元氣;用山藥補脾肺善能固腎,以寧嗽而定喘;再加炒蘇子降氣下痰,生龍牡潛鎮固澀。 主方藥8味,補澀鎮逆,使肺氣得以下降於腎,故效而顯著。二診有化熱之勢,故吾又以黃芩鐵掌頭清瀉溼熱,以白芍斂陰和陽。
三診各症消失,故又以加生脈飲者,滋肺源,填腎精,加強補肺腎之功,使金水互生,咳喘之疾根本可治亦!