《透析飲食寶典》學習筆記——005

營養不良綜合徵

糖、蛋白質、脂類、鈣磷代謝紊亂，出現高血糖、低血糖、低蛋白綜合症、高脂血症、低鈣、高磷血癥、骨營養不良等，最終出現消瘦、無力、肌肉容量減少、低血壓、易跌倒、易感染等。

造成營養不良的原因

透析因素

1

透析中營養成分丟失

2

透析不充分

3

透析影響消化功能

4

透析併發症

5

透析增加代謝

非透析因素

1

營養攝入不足

體內毒素升高，長期食慾缺乏；飲食限制；藥物副作用：刺激胃腸道。

2

分解過快，消耗、丟失多

酸中毒；電解質紊亂；併發感染、心力衰竭。

3

內分泌功能紊亂

其他因素

1

個體化飲食習慣

2

精神抑鬱

3

厭食

4

服藥過多

5

經濟條件有限

營養不良的干預對策

1

充分透析

2

糾正代謝性酸中毒

3

改善炎症狀態

4

營養指導

5

增加營養物質補充

6

適當應用胃腸動力藥

7

左旋肉鹼的應用

透析者體內左旋肉鹼減少。左旗肉鹼缺乏會導致透析者營養不良、疲勞乏力，嚴重時可導致心血管事件甚至死亡。

營養支援治療

對於已充分透析，糾正代謝性酸中毒，改善炎症狀態後，仍不能依靠飲食來滿足蛋白質及能量需求患者，需要接受營養支援治療，包括口服營養補充製劑或鼻飼、胃腸外營養支援。

每家透析中心想必都有不同程度營養不良的透析者存在，我家中心最輕的一個體重僅有32公斤，真的令人心痛。營養不良是影響患者長期存活和生活質量的重要因素之一，與死亡風險密切相關。透析營養管理，任重道遠！

學無止境，與你同行！