周梅玲 教授 主任醫師

當前疫情期間，怎樣保胎?

根據此次肺炎相關披露資訊，新型冠狀病毒2019-nCoV，其傳播途徑可經呼吸道飛沫傳播，亦可通過接觸傳播，人群普遍易感，而老年人及有基礎疾病、抵抗力比較低的人群是相對的易感人群，且感染後病情較重。

除此之外，還有一類特殊的人群——孕媽媽，她們處於特殊免疫耐受狀態，加之妊娠期眾多不適如：妊娠反應、營養不足、先兆流產、體質虛弱、妊娠合併其他疾病、免疫功能降低等問題。所以在這個非常時期，孕婦相對其他人群而言，更應注意做好嚴密的防護措施。

那麼，孕婦應該怎樣預防新型冠狀病毒傳染呢？

新型冠狀病毒肺炎病毒橫行肆虐之時，我們要學會保護自己，學會預防，謹防自己被傳染，謹防自己傳染他人。

要減少外出、如非特別需要，儘量避免去醫院就診。如果需要儘量去專科醫院，沒有設發熱門診的，防護措施做的好的醫院。

以往，反覆流產患者在早孕期為了了解激素水平和胚胎髮育情況，孕婦熱衷於隔日去醫院檢查孕三項；但反覆流產孕婦多數患了焦慮症、玻璃心，隔日查一次HCG翻倍心裡才踏實，目前、減少外出，減少與外人接觸，酌情1-3周來醫院抽血查孕三項和陰超檢查即可。保胎需要用的藥物，儘量一次開足；中途有問題可以網上諮詢，網上購藥。

來醫院就診，一定要按照防疫要求做好防護措施，必須戴醫用防護口罩，避開人流集中的地方，儘量減少在診室、在醫院停留的時間；如果必須等待，儘量選擇人少的地方或戶外候診，減少與多人同時在診室逗留，就診完立即離開診室，並用免洗洗手液或消毒溼巾擦拭雙手。

從醫院回到家後，要擦洗門把手，認真清洗雙手及面部，洗臉要包括清洗耳、鼻，同時應更換出門穿戴的外套，將外套晾在通風、有Sunny照射的陽臺上。

精準用藥、精準保胎

保胎用藥品種要少，劑量要合適，不要為了增加保胎效果增加藥物劑量，免疫抑制劑要慎用。部分反覆流產保胎孕婦有一項或多項免疫功能異常，有些罹患自身免疫性疾病，保胎期間不同程度的使用了免疫抑制劑，有些在使用腫瘤壞死因子拮抗劑。

全國知名保胎專家陳建明教授也強調，新型冠狀病毒橫行肆虐期間，為了減少免疫抑制劑對免疫功能的影響，減少感染新型冠狀病毒的機會，孕期保胎要慎用或不用免疫抑制劑，如環孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等藥物；如果正在使用，在醫生指導下酌情換藥、減量或停藥。

非常時期，如無特殊需要，不用腫瘤壞死因子抑制劑，如：益賽普、強克、安百諾、戈利木單抗（欣普尼）、賽妥珠單抗、阿達木單抗（修美樂）等。

保胎孕婦，如果身體虛弱、感冒、或不幸感染新型冠狀病毒感染，如果病情需要，可以靜脈滴注免疫球蛋白，增強免疫力，增強抗病能力，有利於病情好轉。劑量：每千克體重每次0.2-0.4克，每週1-2次。

加強營養、注意休息

孕期注意休息，避免熬夜，保證睡眠不少於8-10小時；加強營養，多喝湯水，適當在室內運動。妊娠反應較重難以控制者，可以到愛貝兒婦產醫院保胎病房給以膳食平衡治療，飲食調理即可痊癒。

總之，在治療上，要因病施治，因人用藥。我從事婦產科臨床工作30多年，對於複發性流產做了深入研究，尤其通過參加了全國知名保胎專家陳建明教授的學習班，跟師坐診，學習運用精準保胎理論，規範化用藥。嚴格掌握孕期用藥的適應症，能不用的藥儘量不用，能少用的藥儘量少用，能小劑量不要加大劑量，能短期使用的不要長期使用，能用便宜的不用價格昂貴的藥物。保胎成功率高，效果顯著。

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