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上午10點多的時候,急診科急匆匆來了個“焗油膏過敏”的男性患者。

患者趙某,男,44歲,自稱“焗油膏過敏”,就是剛才在美髮店裡染髮時,焗油膏抹到頭上之後,患者突感頭面部發熱、瘙癢發紅、極度不適,立即在店裡進行沖洗後往醫院跑。

值班醫生問清楚情況後,立即按“過敏反應”,開具撲爾敏針10mg肌注,地塞米松5mg肌注,立刻!

肌注完畢,醫護人員馬上安排這個滿頭滿臉發紅發暗像豬肝的男子,在急診留觀室裡進行留觀。

監護儀顯示患者氧飽和度有點低,90%,血壓107/62mmHg,呼吸24次/分,氧飽和度還有下降的趨勢。很快,患者就就吸上了氧氣。

醫生在跟患者告知病情,建議他靜脈應用抗過敏藥。患者這不是第一次因為焗油膏過敏了,上一次過敏症狀,沒有這次嚴重,用藥後很快就得到了緩解,患者因此不聽醫生的建議,不想靜脈輸液用藥。

但是,雖然患者自覺症狀有所減輕。但患者頭面部的暗紅色看上去仍然很明顯,呼吸有些急促,而且,監護儀上的血氧飽和度,在88-90%之間浮動。

見此情景,值班醫生不再被患者左右,跟患者及同伴告知急性過敏的嚴重性,最終,患者輸上了甲強龍、泮托拉唑鈉等抗過敏藥物,心理疏導,氯雷他定片口服等。將近中午12點多的時候,患者情況明顯好轉,下午,藥液輸完後,患者症狀緩解、離院。

在我們身邊,因為染髮劑、焗油膏過敏的患者並不鮮見。

染髮劑、焗油膏過敏如何處理?

1、立即脫離染髮劑的汙染 患者在美髮店發生過敏反應後,立即就地進行清洗,脫離了過敏源的汙染,有效緩解了過敏反應。

2、就近就醫 儘快到最近的醫院進行對症處理。案例中的患者就是如此,清洗完頭髮後,他就近跑到附近的120急救站進行抗過敏治療,以最快的速度用上了抗過敏藥物。

3、抗過敏藥物及時應用 撲爾敏、地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏藥物及糖皮質激素累藥物立即肌肉注射,爭分奪秒,為患者爭取救治時間,嚴防過敏性休克的發生。

4、對症處理 缺氧,給予吸氧。嚴密監護生命體徵,發生病情變化,及時處理。

5、全身用藥 靜脈用藥對於救治過敏反應效果最為明顯,上述的患者就是在肌注藥物發揮藥效較慢的基礎上,立即跟進甲強龍、泮托拉唑等抗過敏藥物的應用,立竿見影,患者過敏反應得到有效緩解。

6、心理疏導 急性過敏反應的患者都有不同程度的緊張和恐懼,醫護人員要進行心理疏導。緩解其焦慮和恐懼,減輕過敏反應。

7、做好救治過敏性休克的準備 染髮劑過敏患者救治不及時不到位,還有發生過敏性休克的可能,醫護人員要在積極對症處理的同時,嚴密監護,積極防範過敏性休克的發生,確保患者安全。

#非常病例##2021春節醫路守護##健康202I#

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