在臨床工作中，我經常會遇到一些高血壓患者對我說：“王大夫，我頭不疼，腦袋也不暈，不吃降壓藥行不行？還有一些患者說，降壓藥一旦吃了，就停不了了，不能吃。”那高血壓能治好嗎？不吃藥行嗎？我下面會給大家詳細講解。需要強調的是我今天和大家要談的是原發性高血壓，而不是由於腎動脈狹窄，腎炎等疾病導致的繼發性高血壓。

很多人仍然不知道正常血壓是多少，多少才是高血壓。我跟大家再囉嗦一下。原發性高血壓的診斷標準是不在同一天，安靜狀態下，分別測三次血壓 ，都大於等於 140 /90 mmHg 就屬於高血壓了。高血壓患者必須把血壓控制在140/90mmHg以下，如果血壓控制不好是可以導致很多心、腦、腎併發症的。

心臟併發症

長期的高血壓會導致血管發生動脈粥樣硬化，血管變狹窄，最終導致冠心病，而一旦血管狹窄處發生了血栓則了導致心肌梗塞，同時高血壓也可以導致心肌肥厚，併發高血壓性心臟病，最終結果就是心力衰竭。

腎臟

腎臟裡有許多毛細血管，高血壓會導致腎臟裡的毛細血管發生粥樣硬化，尿裡就會出現蛋白尿，這就是高血壓腎病，最終發展成慢性腎功能衰竭，尿毒症。不是王醫生嚇唬大家，大家不相信可以去腎內科病房看看，腎內科病房裡最多的病號就是高血壓腎病和糖尿病腎病導致的腎衰竭。

大腦

腦梗塞大家都聽說過吧。輕者頭疼，頭暈，口角歪斜，嚴重的活動障礙，說不出話來，躺在床上，生不如死，這腦中風也是高血壓的常見併發症，最不幸的就是腦出血了，患者常常來不及搶救就一命嗚呼了。

您說說，這高血壓不吃藥行嗎？不用我回答，大家也都知道答案了吧。當然有一種情況就是血壓不是太高的話，收縮壓在149mmHg以下，舒張壓在99mmHg以下，可以先不吃藥，通過低鹽、低脂飲食，每天食鹽控制在6g以下，多運動，肥胖的患者需要減肥，通過這些生活方式的干預，觀察三個月，如果血壓還是不能控制在140/90mmHg以下，就必須吃降壓藥了。

高血壓的危害上面已經給大家說了，下面說說高血壓的治療，高血壓患者要注意休息，儘量不要熬夜，作息規律，少生氣，不要給自己太大的壓力，保持樂觀開朗的性格。飲食上要控制食鹽的攝入量，每天食鹽最好控制在6g以下（約麼一啤酒蓋），像什麼鹹魚、鹹菜、鹹鴨蛋儘量就別吃了。肥肉、蛋黃、蟹黃、豬腦、魷魚等這些高膽固醇食物儘量也少吃。多吃香蕉、番茄、蘋果等水果和綠葉蔬菜。最後一步就是運動了，讓身體動起來，如果沒有心臟疾病和關節疾病，每天快走8000步是比較合適的。增加運動量還可以預防糖尿病、腫瘤等其它疾病、延長壽名，王醫生每天下班後都要走上8000步。

降壓藥物

鈣離子拮抗劑，代表藥物如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、氨氯地平片等。鈣離子拮抗劑優點就是降壓比較快，缺點是少數患者服用後會出現臉紅，頭脹、腿腫等副作用。有心臟傳導阻滯的患者禁用。

利尿劑 比如吲達帕胺、氫氯噻嗪等。有慢性心力衰竭的患者特別適合吃利尿劑，但利尿劑可以導致血脂、血尿酸增高，電解質紊亂等，不宜長期服用，痛風的患者禁用。

ACEI 常見的有馬來酸依那普利、卡託普利等，此類藥物有保護腎臟和心臟的作用，特別適合用高血壓腎病、心力衰竭的患者服用，但有高鉀血癥、腎動脈狹窄、腎功能不全的患者是禁止服用的。最常見的 副作用 是乾咳。

ARB 和ACEI一樣，此類藥物也有保護心臟和腎臟的作用，副作用少，也沒有乾咳的副作用，但王醫生在臨床上用此藥，感覺降壓效果慢。

β-受體阻滯劑 比如倍他樂克、琥珀酸美託洛爾等，此藥適合於同時有心率快的患者，但有心臟傳導阻滯、支氣管哮喘患者是禁用的。