根據一項系統回顧和薈萃分析[1]，與大多數低脂飲食相比，堅持低碳水化合物飲食6個月的糖尿病患者獲得更高的緩解率，達32%。

德克薩斯農工大學營養學系Joshua Goldenberg等人在文中寫道，儘管研發了許多藥物和全球對血糖控制的重視，2型糖尿病在世界範圍內仍是一個嚴重且不斷惡化的問題。結構化飲食被認為是糖尿病治療的一個重要組成部分，但對於選擇哪種飲食仍存在困惑。

研究人員回顧了23項隨機臨床試驗，其中5項之前未發表HbA1c和藥物使用資料。該分析納入1357例受試者，平均年齡46~67.8歲，11%為女性。

結果顯示，與對照組飲食相比，堅持低碳水化合物飲食的患者實現：

糖尿病緩解（HbA1c<6.5%）的比例更高（風險差=0.32，95%CI：0.17~0.47）；體重（均差= -3.46 kg，95%CI：-5.25~ -1.67）、甘油三酯（均差= -0.3 mmol/L，95%CI：-0.43~ -0.17）和胰島素敏感性（均差= -0.14，95%CI：-0.51~0.23）均顯著改善；糖尿病問題區域量表評分無顯著差異。

Goldenberg等人指出，這些發現是基於“中等到低確定性的證據”。第12個月時，體重減輕、甘油三酯和胰島素敏感性的改善均有所下降，生活質量和低密度脂蛋白膽固醇水平發生臨床重要但無統計學意義的惡化。

研究人員寫道，他們的薈萃分析總結了8項使用HbA1c閾值的隨機對照試驗中已發表和未發表的資料，這是文獻中首次出現的，將為2型糖尿病的治療提供更明智的臨床決策。本研究結果以及另一項系統綜述[2]表明，長期低碳水化合物飲食與死亡率增加有關，建議臨床醫生可以考慮短期低碳水化合物飲食來管理2型糖尿病，同時根據需要積極監測和調整糖尿病治療藥物。

專家點評

Fatima Cody Stanford

麻省總醫院和哈佛醫學院

肥胖醫學醫生、內科和兒科醫生

Goldenberg等人的研究結果並不出人意料。而且，他們分析的許多研究只觀察了6個月後的結果。事實上，糖尿病與患者將相伴多年，而不是僅僅幾個月，因此我希望看到堅持低碳水化合物飲食2年、5年甚至10年的患者資料，這也是患者想知道的。當我們為糖尿病患者制定飲食控制方案時，需要遵循個體化的原則，而不是基於其他患者而進行推斷。

參考文獻

1. Goldenberg JZ, et al. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data. BMJ. 2021 Jan 13; 372: m4743. doi: 10.1136/bmj.m4743.

2. Seidelmann SB, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet Public Health. 2018 Sep; 3(9): e419-e428.