高尿酸血癥(HUA)是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病,與痛風密切相關,並且是糖尿病、代謝綜合徵、血脂異常、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發生的獨立危險因素。
其診斷標準為:在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血, 以尿酸酶法測定血尿酸水平男性和絕經後女性>420μmol/L,非絕經期女性>360μmol/L 即可診斷為高尿酸血癥。
隨著健康體檢的日漸普及,越來越多的人被診斷為高尿酸血癥,並且很多人應用降尿酸藥物治療。雖然尿酸水平越高,發生痛風的風險也隨之增高,但是大多數(90%以上)高尿酸血癥患者並不會發生痛風。基於現有證據,也不推薦無症狀性高尿酸血癥患者應用降尿酸藥物。因此,調整飲食結構、增加運動、減輕體重、戒酒等措施,就成為降低尿酸水平、控制其他心血管危險因素的安全有效的措施。那麼,高尿酸血癥患者應限制哪些飲食?飲食攝入有哪些注意事項呢?
1、適量蛋白質攝入:標準體重時全天攝入蛋白質在40~65g。動物蛋白可選用牛奶、乳酪、脫脂奶粉和蛋類,它們無細胞結構,不含核蛋白,所含嘌呤少,可在蛋白質供給量允許範圍內選用;但不要喝優酪乳,因為含乳酸較多,對痛風患者不利。儘量不進食肉、禽、魚類,如一定要吃,應將肉煮沸後棄湯食用。這是因為嘌呤易溶於水,湯中含量很高。每天肉類應限制在100g以內。豆製品雖然蛋白質含量較高但痛風患者不宜食用,因為含嘌呤成分較高,例如:黃豆、豆腐、豆乾等都是禁止食用的。
2、減少脂肪攝入:脂肪可減少尿酸正常排出,應適當限制脂肪攝入,脂肪攝入應占總能量的30%以下,每天脂肪攝入總量應控制在50g以內,可以減少脂肪分解產生的酮體對腎臟排洩尿酸的抑制作用。痛風併發高脂血症者,脂肪攝取應控制在總熱量的20%~25%以內。
3、限制嘌呤攝入:嘌呤是細胞核中的一種成分,只要含有細胞的食物就含有嘌嶺,動物性食品中嘌呤含量較多。嘌呤含量高的食物:動物內臟,顏色深的肉,如牛肉、羊肉、雞鴨、鵝肉;西式濃肉湯、骨髓、雞精等;海產品,如昌魚、帶魚、海蔘、蝦米等;堅果,如花生之類;全麥製品,乳酸飲品以及植物幼芽部分一般含中度嘌呤成分,不可多食,如菜花類、豆苗、筍類、豆類。所以,要避免或禁食動物內臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。
4、避免飲酒:酒精不僅增加尿酸合成,而且使血乳酸濃度升高,抵制腎小管分泌尿酸,造成腎臟排洩尿酸減少。近年來研究發現,痛風與飲酒的相關性不僅與酒量有關,而且與酒的型別也有關。啤酒與痛風的相關性最強,烈酒次之,中等量以下的紅酒不增加痛風的危險性。啤酒中含有大量嘌呤,且主要是鳥嘌呤核苷。鳥嘌呤核苷比其他核苷、核苷酸或鹼基更容易吸收。長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒時再吃肉禽類食品,會使嘌呤的攝入量加倍。
5、忌食火鍋:這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮,調查證明,涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數十倍。