又到鼻炎高發期，兒童鼻科醫生為您答疑解惑

——兒童過敏性鼻炎常見問題解答

二年級小卓經常和自己的鼻子“較勁”，摳鼻子、揉眼睛、擤鼻涕、抹眼淚，他的桌上常常紙巾團堆成山，場面慘烈簡直不忍直視。媽媽很生氣，認為孩子寫作業，在走神，嚴厲禁止孩子摳鼻揉眼，把紙巾撤離書桌。

後來才發現孩子忍得實在難受，噴嚏不斷、清涕橫流，注意力實在難以集中。當天關注到孩子鼻子的問題，回家留意觀察發現越來越多問題：鼻音很重、咳嗽、晚上睡覺鼻子完全不通氣，竟然張嘴呼吸。

一 為什麼我的孩子這麼小就得了這個病？孩子奶奶、爸爸、還有周圍同學也有，是傳染到的嗎？

這位媽媽，我得告訴您：過敏性鼻炎為全球高發的疾病，發病率在10%-20%，中國有數以億計的過敏性鼻炎患者，就是說您周圍5-6個人中就可能有一位患病，其中兒童發病率更高、症狀更嚴重，而且發病比例在逐年增長，它不僅影響患者的日常生活、學習和工作，而且給個人和社會造成了巨大的經濟負擔，儼然成為全球性的健康問題。

所以WHO（世界衛生組織）將過敏性疾病稱為21世紀重點研究和防治的疾病之一,為了引起公眾對鼻部疾病的關注,世界衛生組織將每年4月份的第二個週六設立為“世界愛鼻日”。過敏性鼻炎發病沒有年齡界限，從剛出生的小寶寶到白髮老人都可能罹患這種疾病。

這種發病取決於兩個因素：

1、與遺傳相關的過敏體質。

2、環境中存在過敏原。

有過敏體質的孩子多次接觸到他的過敏原以後才會發生過敏性鼻炎。低齡兒童也可能有過敏性鼻炎。雖然不傳染，但是高發，家人和周圍的很多人也會有這個疾病也不足為怪了。

二 醫生，您這看一眼就確診我寶寶有過敏性鼻炎了嗎？

過敏性鼻炎的患者臨床表現非常明顯：鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢、眼睛癢。透過查體我們會發現患者鼻腔粘膜處於蒼白、水腫狀態，多量水樣分泌物。

兒童過敏性鼻炎患者更有以下三個特應性體徵：

1、敬禮徵：患兒為緩解鼻癢和讓鼻腔通暢用手掌或者手指向上揉鼻的動作。

2、暗影徵：患兒下眼瞼腫脹導致靜脈迴流障礙而出現的下瞼暗影。

3、皺褶徵：患兒經常向上揉搓鼻尖而在外鼻面板表面出現的橫行皺紋。

若您的寶寶有是上述症狀來就診，醫生結合體格檢查和特應體徵表現，基本能夠確診。但是過敏性鼻炎的確診標準是實驗室檢查，目前常見的包括面板點刺試驗和血清學體外檢查，醫生建議患者行過敏原檢查，不僅可以確診過敏性鼻炎，而且可以明確過敏原。

兒童過敏性鼻炎特應性特徵

三 打噴嚏、流鼻涕也沒什麼的，我不想給孩子用藥可以嗎？

過敏性鼻炎會給患兒造成諸多危害，明顯的症狀會干擾兒童的校內和課外活動，顯著降低其生活質量，影響睡眠，導致睏倦和注意力不集中。

多項研究表明：兒童易怒、粗心大意、具破壞性、缺課，影響考試成績等與過敏性鼻炎相關，所以過敏性鼻炎的症狀若明顯影響兒童學習和生活，建議早治療。

但不是所有有症狀的患者均需要治療，若孩子偶發症狀，不影響其生活和學習，可以避免接觸過敏原，暫不用藥。

四 為什麼我的孩子得了鼻竇炎/中耳炎/腺樣體肥大/咳嗽 /鼻出血,但是您開了過敏性鼻炎的藥呢？

有人認為鼻塞、流涕都是“小毛病”，發作時小痛苦，過後仍然健康，不治療也無所謂。事實上，過敏性鼻炎不僅症狀本身影響兒童身心健康，還極易誘發哮喘、鼻竇炎、上氣道咳嗽綜合症、過敏性結膜炎、中耳炎、腺樣體肥大及反覆鼻出血等更嚴重疾病。

鼻腔作為呼吸道的第一道屏障，各種鼻腔疾病尤其是過敏性鼻炎發病率高，而鼻腔又一個四通八達的“交通要道”，與眼睛、耳朵、咽喉氣管等都相互交通且密切聯絡，鼻腔的疾病容易蔓延和影響到其他器官。

所以若您的寶寶被診斷為鼻竇炎、中耳炎、腺樣體肥大、咳嗽、鼻出血，醫生會仔細檢查孩子鼻腔狀況，很多有經驗的呼吸科和眼科醫生也會因為哮喘和結膜炎而建議患者至鼻科進行診治，若發現為過敏性鼻炎誘發的疾病，則必須系統診治，才能達到整體、全面的療效。

如果您的孩子有反覆持久過敏性鼻炎症狀，也要留意其眼睛、耳朵、咽喉、氣管、睡眠打鼾等其他方面的症狀，一旦發生併發疾病，則需要長期用藥，甚至手術治療。我們做到防微杜漸，才能讓孩子免遭痛苦，生活更優。

過敏性鼻炎易伴發疾病

五 鼻塞、流鼻涕難道不是感冒嗎？好像吃了感冒藥也好一些。

過敏性鼻炎和感冒有很多相同症狀，比如噴嚏、鼻塞、流涕甚至伴發咳嗽。其實兩種疾病有本質區別。感冒一般病毒感染引起，5-7天會自愈，除了鼻塞之外，一般合併咽痛、頭痛、發熱、倦怠等全身症狀。但是鼻炎一般不影響全身狀態，您會發現孩子除了鼻部情況和眼睛癢之外，基本無全身不適感。此時若行實驗室檢查，會有明顯不同的結果。多數感冒藥為複方製劑，也含有抗過敏成分，所以服用後也會稍有緩解。但是感冒藥中由於含有其他成分，不宜長期服用。若您的寶寶“感冒”反反覆覆持續數月，該考慮是否得了過敏性鼻炎了。

六 家有過敏性鼻炎患者，我們平時應該注意什麼？牛奶、雞蛋、牛羊肉、海鮮還能吃嗎？

有人發現過敏性鼻炎後拒絕一切可能過敏的食物，其實這是不科學的預防方式。早在1997年，WHO提出針對過敏性疾病應採取：1、避免接觸過敏原，2、規範化藥物治療，3、變應原特異性免疫治療，4、患者教育的綜合治療策略。

直到目前，“四位一體”一直為過敏性疾病的防控治療指導原則，所以要科學地防治才能有效控制過敏性鼻炎，“防”指過敏性鼻炎患者在日常生活中要儘量遠離過敏原。

過敏原範圍廣泛，可能遍及我們的衣食住行，不建議盲目地去逐項避免，應該行過敏源檢查，瞭解過敏原不僅可以讓我們在預防方面做到“有的放矢”，而且也可以針對某些不可避免的過敏原，如塵蟎、花粉等進行免疫治療。“治”即在醫生指導下規範化用藥，不隨意用藥或加減藥。

過敏性鼻炎與感冒的區別

七 過敏性鼻炎不能根治嗎？

過敏性鼻炎給寶寶帶來很多不適，明顯降低了孩子的生活質量，影響孩子身心發育，一不小心還合併其他更嚴重的疾病，但是很遺憾，直到目前為止，還無法將治癒設為終極目標。

近年來，免疫治療備受提倡和重視，所謂免疫治療通俗講就是將過敏蛋白提取出來後製成藥物，經過2年以上持續舌下含服或皮下注射後，逐步提高患者對該種過敏原的耐受性，當再次接觸該過敏原時，過敏現象就會減輕或消失。

目前認為免疫療法是唯一改善過敏性疾病自然程序的方式，大部分患者接受2年以上的治療可以帶來7年以上的療效。所以醫生會很有信心地告訴您：透過規範的藥物治療、必要時結合免疫治療，可以有效控制，減少併發症的發生，大大提高患者的生活質量。

各位寶媽，經過醫生的詳細解答，相信您對過敏性鼻炎有一個全方位的瞭解了吧？所以如果您的寶寶有過敏性鼻炎，也不必太擔心和焦慮，我們努力做到知己知彼、科學防治，定能還孩子暢快呼吸，助他們健康成長！