病例 1：紅色皮疹，合併數個小水泡

患兒，女，12 歲，主因雙上肢及後頸部、雙側肩部出現紅色皮疹，合併數個小水泡，過敏體質，皮疹出現燒灼感、癢感及刺痛，否認蚊蟲叮咬。

專科查體：雙上肢及後頸部、雙側肩部出現紅色皮疹，伴數個小水泡，未破潰，雙下肢及軀幹部未見明顯皮疹。

臨床診斷：日光性皮炎

病因：是由強烈日光照射後引起的急性面板炎症反應，多在暴曬後數小時內於暴露部位出現面板紅腫，亦可起水泡或大泡，其反應的程度常與光線強弱、照射時間和範圍、環境因素、個體膚色、體質種族等差異有關。

皮疹特點：多於日曬幾分鐘至數小時後暴露部位的面板上發生瀰漫性紅斑、小丘疹及皰疹，皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛，輕者 1～2d 皮疹可逐漸消退，伴脫屑或遺留有不同程度的色素沉著；重者除紅斑、水腫外，還可發生水泡、大泡、破潰、糜爛，紅斑逐漸變為暗紅色或紅褐色，不久後乾燥、結痂、脫屑，遺留色素沉著，一般在日曬後第 2 日達疾病高峰頂點，持續 1 周後可回覆。

處理：

1、區域性治療：輕者可外抹爐甘石洗劑，（注意：不能塗抹後對面板摩擦受熱）、生理鹽水溼敷，每次 14～20 min，2～3 次/日。

2、如出現瘙癢（明顯）症狀：可使用抗組胺藥物，氯苯那敏 1～2 mg bid～tid 口服，西替利嗪 3～5 mg（6 歲及以上可服用）。

3、如嚴重者可口服小劑量糖皮質激素 1 mg/kg/d

病例 2：蚊蟲拍死後出現燒灼痛

患兒，男，16 歲，主因右消退外側燒灼感 1d 來診，自訴有蚊蟲叮咬，自行將蚊蟲拍死後出現燒灼痛。

專科查體：右小腿外側可見約 13 cm 左右條索狀皮疹、可見部分膿點，燒灼感明顯，其他肢體、軀幹未見異常。

臨床診斷：隱翅蟲皮炎

病因：隱翅蟲而引起的皮炎，是由於接觸隱翅蟲的體液後引起的急性紅斑皰疹性損害的面板病。（隱翅蟲體液未強酸性毒汁，ph：1～2）

皮疹特點：主要表現為成片的紅斑，往往形狀不規則，呈點狀、條索狀，亦可出現丘疹、水泡，甚至膿皰，有明顯的瘙癢和燒灼感，用手抓撓之後，即可引起新的面板損害，如嚴重者可伴有附近淋巴結常常腫大，發熱等全身症狀，若繼發感染可使病情加重，皮疹消退後容易留色素沉著。

處理：

1、多見於南方地區，如停留在面板上，如果被拍死，其體內含有一種強酸性毒素而引起面板急性炎症反應；（可吹去面板上的隱翅蟲或用手指撥落）；

2、如出現皮炎，可外用爐甘石洗劑擦洗，也可用百多邦及皮質類固醇膏劑，如併發感染，可配合使用抗菌素藥膏；必要時抗感染治療；

3、如有感染、糜爛滲出，可給予 1：5000 高錳酸鉀溼敷。

病例 3：面部皰疹

患兒，男，5 歲，主因發現面部皰疹 4d。

專科查體：顏面部可見多個皰疹，部分已結痂，以左左側面部及左下頜為著，伴有瘙癢，無滲血滲液。

臨床診斷：膿皰瘡

病因：膿皰瘡是由於感染凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌而導致，也可能是感染乙型溶血鏈球菌。本病可以單獨感染導致疾病發生，也可混合感染致病。

皮疹特點：一般大泡內容物，起初可呈淺黃色，稍渾濁樣液體，後隨著病情的變化可變渾濁，容易破潰，破潰後可以形成燙傷樣皮疹，容易誤診 ssss，待膿液乾燥後，面板結痂。

處理：對於皮損較廣泛的患者，或伴有發熱及淋巴結腫大者，應給予有效抗生素，如常用的青黴素及青黴素類藥物，可給予抗組胺藥物，治療癢感，可外抹爐甘石洗劑促進創面癒合以及防止再次感染的發生。

病例 4：軀幹部皮疹

患兒，男，14 歲，軀幹部皮疹 3 天入院，既往有過敏性紫癜病史，皮疹不癢，否認蟲咬，以全身紅斑、斑丘疹、丘皰疹為主要臨床表現。部分已結痂。

專科查體：軀幹可見瀰漫性米粒至花生大小的紅斑、斑丘疹及丘皰疹，Ausptiz（-），口腔黏膜以及外生殖器未見類似皮損。

輔助檢查：WBC：8.52x10^9/L，PLT：416x10^9/L。RBC：7.86x10^9/L，Hb：128 g/L，CRP 1 mg/L，ESR：7 ml/1 h。免疫十項（-）；病理活檢：表皮及真皮淺層內急慢性炎症細胞浸潤，基底層液化，真菌塗片：無異常。

臨床診斷：急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹

病因：病因未明，多認為是對某種感染 ( EB 病毒、人鉅細胞病毒、HIV 等) 的超敏反應，但均未能分離到相關病原體，亦有作者認為該病可能是一種克隆性 T 細胞增生性疾病。

皮疹特點：皮損多形性，表現為紅斑、出血性丘疹、水皰、膿皰、壞死、結痂等，愈後留有痘瘡樣瘢痕。

處理：皮損廣泛，部分會有滲液，需保證受損面板的清潔乾燥和完整，可用艾洛松乳膏，撲爾敏抗過敏治療，如感染創面外塗莫匹羅星軟膏（無需包紮）。