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消化道出血。(肝硬化、食管靜脈、胃底靜脈曲張出血)

(1)消化道出血,主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍,多發生於中老年人,發生在秋冬或冬春季節。因飲食不節,飢飽失時,暴飲暴食,嗜酒如水,損傷脾胃,其症上腹隠疼,空腹時,歺後,戓午夜,疼痛較甚,日益加重。甚者呈慢性出血,上腹疼痛加重,或嘔吐,嘔吐物呈黑紅色胃內容物,帶有食物殘渣,大便呈柏油樣便。四肢乏力,稍活動心慌無力,出汗,兩眼昏瞀,視物不清。實驗室檢查:大便常規:視之,便軟,呈黑紅色柏油樣便,實驗室檢查:潛血強陽性,鏡檢:滿視野呈大量的紅細胞和白細胞。脈沉細無力,舌質淡紅,苔薄,燥而無津。

此乃飲食不節損傷脾胃,胃絡受傷,絡損血溢於胃腸。

治療:宜補益氣血補脾攝血斂陰止血。 自擬方。

處方:人蔘12克,雲苓20克,當歸12克,白芍15克,黃芪30克,山萸肉15克,海螵硝20克,延胡索12克,五倍子10克,田三七12克,兒荼5克,代者石12克,生白凡0,6克(外包分三次沖服),炙甘草20克。每劑三煎混合,取澄清液約1000毫升,分三次服,早中晩飯前各服一次。

(2)、肝硬化,食管、胃底靜脈曲張破裂出血。

慢性肝硬化患者,腹腔積水,外現腹大如鼓,腹壁靜脈曲張,內外相應,內臟食管、胃底靜脈亦有曲張。因飲食不節,暴食暴飲,或食乾硬不易消化的食物,如食肉餃子,肉丸子,焦魚等,損傷食管曲張之靜脈或胃底曲張之靜脈,脈絡損傷而出血。

(a)如損傷食管曲張之靜脈而出血者,多為嘔血呈鮮紅色。

(b)如損傷胃底曲張之靜脈者,嘔吐物為暗紅色。帶有食物殘渣,但是胃底靜脈曲張破裂出血速度快,來勢凶猛,出血量大,大便呈暗紅色柏油樣便,迅即出現心慌乏力,頭暈眼昏,視物不清,面板蒼白,出冷汗,神志恍惚,血壓下降,脈沉細微無力,舌質淡,無苔。呈陽脫陰竭現像(休克狀態)。 病情危急,病死率高。必須中西醫結合積極搶救。

中藥:人蔘,黃芪,山茱萸,制黑附子,炙甘草,蛤蚧,阿膠,牡歷。水煎頻頻灌服,每次5至10毫升,十分鈡一次,日夜兼服,或輸血等。

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