C，男，30多歲，看起來身體還不錯，但是近五年來出現了一個怪毛病，反反覆覆拉肚子，有的時候好，有的時候不好。好的時候和正常人無有兩樣；不好的時候，大便次數增加，每天4-5次，或十多次不等。好的時候，大便成形；不好的時候，大便呈糊狀、有粘液，甚至有血便。不好的時候，用點“消炎藥”，過一段時間就好了。以為就是胃腸功能不好，注意生活調理，注意飲食衛生就是了。
2年前，由於症狀反反覆覆，就醫時醫生建議進行結腸鏡檢查，結腸鏡檢查發現：他的遠端結腸直腸粘膜廣泛瀰漫充血水腫、糜爛、潰瘍形成，粘膜表面甚至有膿苔，出血。後來又完善了血液化驗、結腸直腸粘膜病理活檢，最後診斷為：炎症性腸病，潰瘍性結腸炎（直腸乙狀結腸型）。
炎症性腸病，不就是腸道發炎了嗎？怎麼如此惱火？反反覆覆呢？這個病伴隨著這個年輕的人，影響了他的生活質量，也讓他苦惱不堪。
隨後的兩年，C經常到醫院來看病，經常用藥治療。但是還是時有發生，疾病如影相隨，不能擺脫一樣，令他苦惱不堪。有的時候，他也意志消沉，萎靡不振，索性算了，不想治了，大吃一頓串串火鍋，先飽個口福，管它的呢？隨後病情復發，不得不又來到醫院，接受檢查治療。輕言放棄，談何容易？這種放棄是放棄健康，放棄生命，又有幾人說做就能做得到的呢？
炎症性腸病，這是一種什麼疾病呢？它為什麼如此難治？為什麼總是反反覆覆拉肚子呢？
說到炎症性腸病，可是真的不敢小覷這個疾病。這種炎症性腸病，不是一般的腸炎，而是一種特別的疾病，在臨床上也算是“高大上”的疾病了。說它高大上，並不是說得了這個疾病有多麼光榮，而是由於這種疾病難以診斷，難以治癒，往往遷延不愈，還可能導致多種併發症。但是如果能早點認識這種疾病，早點診斷，早點治療，規範隨訪，也不是不得了的疾病，也是可以攻克它的。
這是一種什麼疾病呢？
炎症性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）是一種病因未明的腸道慢性非特異性炎性疾病，包括潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）和克羅恩病（Crohn's disease，CD）。
以前屬於西方疾病，也就是說西方國家好發。現在已經成為全球疾病，可以發生在歐美、拉美、亞洲、中國等國家，且呈現迅速增長的趨勢。隨著其發病率的升高，國內外關於該病的研究越來越多。
這種疾病的發病機制尚不完全明確，現在研究認為炎症性腸病與遺傳基因、環境、免疫和微生物等多因素有關。
臨床上主要有兩種疾病，克羅恩病和潰瘍性結腸炎。前文講到的C，就是潰瘍性結腸炎。我們這裡就講講潰瘍性結腸炎。這種疾病的臨床表現主要有：腹瀉、黏液膿血便、腹痛、裡急後重、便血。有的患者還會有腸道外表現，如關節、面板、眼睛、肝臟、膽囊、胰腺、腎臟等器官受累的表現。
結腸鏡檢查往往發現，從直腸開始，粘膜瀰漫連續性分佈，充血水腫、血管紋理模糊、紊亂、粘膜脆，容易出血、膿性分泌物等。慢性反覆發作的患者可見多發的炎性息肉、腺瘤、甚至癌變粘膜等。腸道往往會變窄，長度會變短，甚至會累及結腸全部、小腸。
病情會有活動期和緩解期交替進行，病程很長。
病理學檢查會發現：粘膜大量淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤，隱窩有急性炎細胞浸潤，隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫。粘膜表面可見糜爛、潰瘍、肉芽組織增生等。
如果是緩解期，結腸粘膜的中性粒細胞消失，慢性炎性細胞減少，隱窩大小、形態不規則，排列紊亂。腺上皮與粘膜肌層間隙增寬，潘氏細胞化生。
診斷潰瘍性結腸炎，需要綜合檢查綜合分析，還需要長期隨訪，方能做出比較準確的診斷。一個完整的診斷需要包括臨床型別、嚴重程度、病情分期、病變範圍和併發症。
潰瘍性結腸炎，之所以比較惱火，一是因為它是反覆發作的慢性疾病。另外若得不到及時很好的治療，會出現很多併發症。常見的併發症有腸出血、腸穿孔、中毒性巨結腸、膿毒血癥、全身營養不良，胃腸功能紊亂、甚至危及生命。
潰瘍性結腸炎的治療需要在專科醫生的指導下進行，循序漸進有的放矢地治療。
一般來說，治療的目標主要是緩解臨床症狀，減少患者的痛苦，提高患者生存質量；促進炎症粘膜癒合，改善粘膜功能；治療併發症，避免病情進展過快過壞；治療併發症，治病救人。綜合治療，改善患者體質，增強對抗疾病的信心和免疫力。長期管理患者的隨訪檢查和治療，讓患者心有所依，病有所治，與醫生建立良好的互動關係，對患者的長期幫助具有非常重要的意義，避免患者得病亂投醫，治療不規範，貽誤病情，成為難治性潰瘍性結腸炎，會導致更大的痛苦，花更多的費用。
治療應該根據患者的具體情況，個性化治療。
常用藥物有氨基水楊酸製劑、糖皮質激素、免疫抑制劑、生物製劑、益生菌製劑等，還需兼顧全身營養、心理疏導等治療。
患者C，現在好多了，他堅持治療，取得階段性好轉，有時復發，但是復發次數已經明顯減少了。病情的嚴重程度也明顯減輕，他已經恢復工作，可以勝任正常的工作了。目前仍然堅持隨訪，維持治療，鞏固療效。希望他能越來越好，直至痊癒，就皆大歡喜了。