最近有位肺佔位患者家屬諮詢我關於診斷的問題，他說患者是他的媽媽今年60多歲，前段時間因為咳嗽胸悶到醫院拍片子，發現了肺部多發的佔位，當地醫生告訴他首先考慮肺癌，並且已經出現了肺部轉移，屬於晚期了，他說母親目前身體狀態還挺好，看不出是晚期肺癌的樣子。當地醫生告訴他要進行穿刺取病理，他有位親戚對他說沒有必要做穿刺了，直接做基因檢測就可以了。他現在在猶豫是不是要穿刺取病理，還是聽親戚的，只做個基因檢測就可以了。

透過他發給我的片子來看，目前首先考慮是晚期肺癌，當地醫生的判斷是沒有錯誤的。六十多歲身體狀態挺好的患者，我覺得還是有積極治療的意義。我問了他這樣一個問題，就是家裡邊想不想正規積極的治療？他回答我說，當然想嘍，家裡邊都想積極的治療。我說，如果想正規積極的治療，穿刺取病理是必不可少的。如果不想積極正規的治療，做個基因檢測就可以了。

對於肺癌的治療，從來不是隻有一種途徑。就跟我們現實社會中辦事一樣，有正規的方法也有所謂的捷徑，但很多捷徑是要加引號的。也就是說您看著省了事，實際將來還要費大事。就拿這位患者來說，如果不穿刺做基因檢測，可以是可以。但如果基因檢測結果沒有突變，對不上靶向藥又怎麼辦呢？正規醫院，我想沒有一個醫生敢在沒有病理的情況下按腫瘤治療。這時還要翻過來再穿刺取病理。

有朋友說，那如果不穿刺做基因檢測能對上靶心藥，我就可以直接吃靶向藥就好了。如果不穿刺，基因檢測能對上靶向藥，吃靶向藥是最簡單的解決方式，如果吃了一年多耐藥了怎麼辦？再者即使有基因突變，靶向藥也不是100%有效，如果這個患者屬於吃靶向藥沒有效果的怎麼辦？問題又回到了原點，沒有病理還是沒法治療。

所以如果想積極正規的治療，就按照醫療原則一步一步的來，不要想任何的捷徑來走，所謂的捷徑，就是現在看著好像省事，但將來會費更大的事。除非家裡不想積極正規治療，那隨便採用什麼方法都可以。