在中醫的辨證論治的過程中，常常出現髒與髒，髒與腑之間相互聯絡，在治療腎臟病的過程中，辨證尤為重要，這也是中醫的獨特、靈活的特點。

一、腎與心

腎與心是上與下的關係：心主火，位於上，屬陽；腎主水，位於下，屬陰。心與腎的關係，是陰陽升降平衡協調的關係。

在生理情況下：心陽下降與腎陽共寒；腎陰上濟於心陰共同滋養心陽，使同溫暖腎陰，使腎水不心陽不亢。兩者相互制約，保持上下、陰陽相對平衡協調，以維持心身的正常生理功能。

在病理情況下：如果心與腎的陰陽協關係調受到破壞，就會產生病變。腎陰不足，不能上濟於心，往往導致心陽偏亢而出現腰痠、遺精，兼有心煩、失眠、多夢等心腎不交的病症；若腎陽虛衰，水液不化，逆而上泛，則出現水腫、形寒肢冷，兼有心悸，短氣、胸悶等病症。從深層次分析。

心和腎的生理關係——心腎相交

"心腎相交是指心、腎在生理、病理、病證、治療上的相互聯絡和影響。在生理方面，心與腎相互為用、相互制約的關係稱為"心腎相交"。"心腎相交"一說，一般認為源於易學。心腎相交在中醫學理論中的本始含義為"心為火髒，腎為水髒，心腎相交，即陰陽相和，故人體健康。心在五行屬火，位居於上而屬陽，腎在五行屬水，位居於下而屬陰。心腎陰陽、水火、上下之間必須相互交通，即心火必須下降於腎，以助腎陽，共同溫煦腎水，使腎水不寒；而腎陰必須上濟於心，以滋心陰，共同涵養心陽，使心陽不亢。元代朱丹溪有《格致餘論》中進一步闡釋："人之有生，心為之火居上，腎為之水居下，水能升火而火能降，一升一降無有窮矣，故生意存焉。"

隨著真陰真陽興起，後世醫家對心腎相交有所發揮，理論日益完善。如明《慎齋遺書》中說；：蓋水中有真陽，故水亦隨陽而生至於心。，蓋因火中有真陰，故火亦隨陰而降至於腎。"升降者水火，其所以使之升降者，水火中之真陰真陽也"。到此，心腎相交理論可以概括為："心屬火，居上，其性屬陽，陽中寓陰；腎屬水居下，其性屬陰，陰中寓陽。在生理情況下，心火在其內所寓真陰的牽制下，下助腎陽，使腎水不寒；腎水在其內所寓真陽的鼓動下，上濟心陰，心腎之陰共同抑制心陽，使心火不亢，以共同來維持人體生理狀態下的動態平衡。

心和腎的病理關係——心腎不交

然而，這種動態的平衡一旦失調就會出現心腎失交。根據"心腎相關"理論，腎病日久必將累及於心，使心臟受累。心臟受累又可以反過來加重腎臟疾病，以致最後出現心腎同病的病理狀態。在臨床上將慢性腎病併發心臟病變分成以下3種證型：

1、水旺乘火型

是指腎水對心火剋制太過而表現出的病症，如上所言腎主水，對人體水液的調節代謝有著相當大的作用，然若腎陽虛衰不能化氣以行水，使水上乘，水液四犯。犯於肌膚則腫，犯於心則悸，甚則水液痺阻心脈致喘息不能臥，面色青紫，小便不利等症，故在治療方法上溫腎陽以制水。

2、水枯火旺型

是指腎水不足，不足以制心火，以至於心火相對亢盛的一種現象。腎水枯竭不能上濟心火，繼使心火亢進於上，此型多見於久病失調或房勞過度而導致腎陰虧於下，心火亢於上的病症，症見腰膝痠軟，骨蒸潮熱，耳鳴，耳聾，心悸怔忡，失眠多夢，健忘等，故其治療的重點為在於通過滋補腎陰，以制心火。

3、水火獨旺型

本證多指的是心腎陽虛開進，是由於心、腎陽氣相互虧虛而短劇。一般正常下，心腎之陽協同共運，以溫煦臟腑，執行血脈，氣化津液等，若久病不愈或勞倦內傷，使心陽虛影響正常至腎陽虛，或腎陽虛影響至心陽虛，使之心腎之陽兩虛。臨床多見：形寒會冷，心悸怔忡，尿少身種，身倦欲寐，脣甲青紫等症。在治療上宜溫補心腎，以利水消腫。

綜上認為，心腎相交是對心腎二髒生理功能的高度概括，具體實現途徑是心腎之氣的升降相交，在些過程中心腎陰陽和水火完成各自的相交。這三個方面是互相聯絡互相影響的，只有三個方面都協調平衡，才是心腎相交，如果任何一方的平衡協調關係被破壞，均會導致心腎失交。而心腎失義也是心腎二髒失去協調關係的具體病理表現。心腎不交，重則必陰陽離決而亡，"下厥上竭"及陰下竭，陽上厥"等即上。所以通過靈活運用心腎相關理論，臨床上治療慢性腎病心臟病變具有十分重要的意義。