劉某，女，年27歲。這個人在大概兩個月前，到外地出差。當然了，她是帶著任務去的。

但遺憾的是，這一次出門，想辦的事兒沒辦妥，還因為各種原因惹了一肚子氣。再加上兩個月來連續奔波勞碌，等回來的時候，她就病了。

她發現，頭頂忽然露出一塊頭皮，脫髮了。枕部兩側，也有類似的塊狀脫髮。再後來，她發現，自己腦袋右側又出現脫髮。

患者對此十分慌亂，用了不少口服藥後無效，於是決定看中醫。

刻診，見患者脈象弦細、舌苔薄白、舌質偏淡，整個人在出現脫髮的同時，心情不快，精神不振，甚至有時候感覺胸悶，全身乏力。

於是，根據她所描述的症狀，開方：香附，當歸，白芍，柴胡，茯苓，白朮，制首烏，丹參，木瓜，甘草，一共是10劑，水煎服。

結果，患者用藥以後，沒有出現脫髮現象，塊狀脫皮沒有擴大。隨著服用時間的延長，頭皮處有新頭髮生出。到最後，服用了將近20劑，脫髮部位完全恢復，而且隨訪一年，未曾復發。

這個人的問題屬於肝鬱脾虛血少所致的脫髮。這個脫髮，在當代人身上，尤其是女性患者身上，特別多見。

此患者發病之初，勞累、心情不快。就脈象而言，偏弦。這些都是典型的肝鬱症候。

肝鬱啊，脈偏弦。因為在肝鬱的狀態下，人脈道容易緊張，所以觸控上去硬硬的。但是呢，同樣是弦脈，有些人還偏細，這就是弦細脈。細，說明弱。哪裡弱呢？就是氣血弱，說白了就是血虛。肝主藏血。肝鬱的時候，肝不藏血，同時肝鬱又影響到脾胃對氣血的生化，所以患者容易血虛。這就是肝鬱脾虛血少。

一方面，氣血不足，一方面，肝鬱氣滯。你說這個人的頭髮肯定好不了，所以容易脫髮。

這個脫髮，位置上，往往還比較特別，多可能集中在頭頂、頭側。因為那都是肝膽經循行的地方。

另外，就上頭這個患者的全身症狀而言，比如胸悶、乏力，長時間精神不快等，也都可以看出肝鬱的影子。醫案雖然沒有記載，但是可以想象，患者的月經，應該不太好。

此類患者的脫髮，往往就出現在情志抑鬱，心情長期不快，或者遭受了很大精神打擊的時候。這個是普遍的規律。

這個時候怎麼辦呢？就是疏肝、健脾、養血。

這裡頭，香附、柴胡、木瓜疏肝，當歸、白芍、制首烏、丹參養血活血，茯苓、白朮健脾。你看，三個層面，三隊藥材，層次多清晰啊。這其實就是逍遙丸加減。

對這個配伍，我希望讀者朋友能夠認真地體會，最好是記錄下來，有機會的話，可以在中醫師的辨證指導下，適當化裁應用。我個人感覺，這是不錯的一張方子，實用價值很大，對因為情志刺激、精神打擊，而引發的脫髮，有一定的調治意義，辨證，就是肝鬱脾虛血少，血不養髮。脈弦細，舌淡，苔薄白，患者可能伴有全身乏力、胸悶等症狀、精神長期不快。我毫不誇張地說，此類患者，在女性脫髮患者裡不少見。

當然了，脫髮的原因，絕對不只是肝鬱這一種。血熱、精虧、心脾兩虛、痰溼上泛等，都可能引起。即便同樣是肝鬱，有人發展為肝鬱血少，有的人發展為肝鬱化火。這都不一樣。中醫不會倡導一刀切的，辨證施治才是正道。