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【原】

逍遙散,出自《太平惠民和劑局方》,原方組成為甘草炙15g 當歸炒30g茯苓30g白芍藥30g白朮30g柴胡30g。上為粗末,每服6g,水一大盞,燒生薑一塊切破,薄荷少許,同煎至七分,去滓熱服,不拘時候。現代用法,原來比例煎服。加味逍遙散,即此方加丹皮10g山梔炒10g。

《太平惠民和劑局方》謂:“逍遙散治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心悸頰赤,口燥咽乾,發熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧,又療室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。” 趙羽皇曰:五臟苦欲補瀉:雲肝苦急,急食甘以緩之。蓋肝性急善怒,其氣上行則順,下行則鬱,鬱則火動而諸病生矣。故發於上,則頭眩,耳鳴而或為目赤。發於中,則胸滿,脅痛而或作吞酸。發於下,則少腹疼疝而或溲溺不利。發於外,則寒熱往來,似瘧非瘧。凡此諸證,何莫非肝鬱之象乎?而肝木之所以鬱,其說有二:一為土虛不能升木也,一為血少不能養肝也。蓋肝為木氣,全賴土以滋培,水以灌溉。若中土虛,則木不升而鬱。陰血少,則肝不滋而枯。方用白朮,茯苓者,助土德以升木也。當歸,芍藥者,益榮血以養肝也。薄荷解熱,甘草和中。獨柴胡一味,一以為厥陰之報使,一以升發諸陽。經雲:木鬱則達之。遂其曲直之性,故名曰逍遙。若內熱,外熱盛者,加丹皮解肌熱,炒梔清內熱,此加味逍遙散之義也。

吾認為,逍遙散,於調營扶土之中,用條達肝木,宣通膽氣之法,最為解鬱之善劑。五臟惟肝為最剛,而又於令為春,於行為木,具發生長養之機。一有怫鬱,則其性怒張,不可複製;且火旺則克金,木旺則克土,波及他髒,理固宜然。此於調養之中,寓疏通條達之法,使之得遂其性而諸病自安。加丹參、香附二味,以調經更妙,蓋婦人多鬱故也。師尼寡婦,慾念一萌,腎中相火必動,動久則水必虧,鬱怒傷肝,火旺血虛,肝木將槁,若非腎水澆灌,則乾柴烈火燎原,不可止遏,雖用本方,必兼壯水為主。

吾總結,逍遙散為治肝家血虛火旺之妙劑,臨床以頭痛目眩煩赤,口苦倦怠煩渴,抑鬱不樂,兩脅作痛,寒熱,小腹重墜,婦人經水不調,潮熱盜汗,煩躁易怒,或自汗盜汗,或頭痛目澀,或面頰赤口乾,或小便澀痛,舌紅苔薄黃,脈弦虛弱。

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