類風溼性關節炎（Rheumatoid arthritis）是一種影響可動關節的自身免疫性疾病。它的特點是糜爛性滑膜炎，引起軟骨和骨骼破壞和全身併發症（包括心血管、肺、心理和其它骨骼疾病）。

在大多數國家，該病在成年人中的患病率約為0.5%至1.0%，發病高峰在40歲至70歲之間，約70%的類風溼性關節炎患者為女性，患病率隨著年齡的增長而上升。

在過去的幾十年裡，類風溼性關節炎的長期預後得到了改善，這主要歸功於早期診斷和藥物治療，如甲氨蝶呤和生物製劑，並導致了穩定的臨床緩解或至少降低疾病活動度。

在實證醫學中，有哪些輔助療法或保健成分對類風溼性關節炎有幫助？詳見內文分析

有益類風溼性關節炎的輔助療法有哪些？１．維他命D（Vitamin D）

維他命D是一種主要由面板在β-輻射和紫外線照射下產生的甾體激素。腎臟和肝臟是其代謝的主要參與者，它也可以透過飲食補充，胃腸道吸收將其帶入血液迴圈。

維他命D直接或間接調節5%的人類基因組，並調節超過36種不同型別的細胞生理行為。在骨形成、免疫、細胞生長和細胞分化等幾個生理過程中起著重要作用。

血清維他命D水平變化與多種疾病有關，包括癌症、代謝綜合徵、免疫系統疾病、心血管疾病和神經系統疾病。

另則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含6則隨機對照試驗，共438位類風溼性關節炎患者）指出，補充維他命D可顯著改善28處關節疾病活動度評估（Disease Activity Score 28）、紅血球沉降速度（erythrocyte sedimentation rate）和壓痛關節計數（tender joint count），但其它結果無顯著改善。[資料來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33195358/]

*結論：類風溼性關節炎患者血清維他命D水平通常較低，經由額外補充或許對病況改善能帶來正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究進一步驗證。

２．Omega-3多不飽和脂肪酸（Omega-3 polyunsaturated fatty acids）

Omega-3脂肪酸有幾種不同的型別，生物學上最相關的是alpha-亞麻酸(ALA)、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。

目前尚未發現ALA對細胞或組織的主要生物學作用，其生物學價值主要在於作為合成其他PUFAs的底物（DHA和EPA）。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含20則隨機對照試驗，共717位類風溼性關節炎患者）指出，口服補充Omega-3多不飽和脂肪酸（即EPA、DHA和ALA，使用時間大於3個月）可顯著改善疾病嚴重程度標記、疾病嚴重指標、清晨僵硬、關節壓痛計數、紅血球沉降速度、疼痛量表、健康評估問卷、握力、左側握力、Ritchie關節指數、三酸甘油脂水平和發炎指標：白三烯B4。[資料來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28965775/]

*結論：針對類風溼性關節炎，補充Omega-3多不飽和脂肪酸對於病況改善或許有正面幫助，但受限於現有證據的高偏倚風險和低品質，仍需更多設計精確的長期大型試驗加以佐證。

３．牙周治療（periodontal treatment）

牙周病（Periodontal disease）是最常見的區域性牙周炎症性疾病，是由牙齦下菌斑引起的牙周腔細菌感染，通常與多種病理狀態有關，如牙齦炎、牙周韌帶變性、牙骨質和牙槽骨丟失等。

患病相關危險因子有：口腔衛生不良、遺傳、吸菸、荷爾蒙變化（懷孕期、絕經期）、全身性疾病（馬凡氏和埃勒斯-丹洛斯綜合徵、糖尿病、骨質疏鬆症、愛滋病毒、中性粒細胞減少症）、壓力、營養不足、藥物治療（鈣通道阻滯劑、免疫調節劑、抗痙攣藥）。

各種預防和治療方式包括：維持口腔衛生，牙齦沖洗，機械儀器，全口消毒，宿主調節療法和抗菌治療

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含4則對照試驗，共143位同時患有牙周炎和類風溼性關節炎患者）指出，牙周非手術治療能顯著降低DAS28（28處關節疾病活躍評分）。[資料來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28535896/]

另外，紅血球沉降速度、c反應蛋白、患者對類風溼活動的評估(使用視覺類比量表)、腫脹和壓痛的關節計數雖然顯示了減少的趨勢，但降幅無統計學意義。

*結論：牙周非手術治療對類風溼性關節炎疾病活躍度或許能帶來有益影響，但受限於小樣本數，仍需更多大型隨機對照臨床試驗進一步驗證。

４．瑜珈（Yoga）

瑜伽是一種源自印度的綜合傳統練習，它結合了身體、心理和社會行為的組成部分。

身體瑜伽(體式)和呼吸練習(調息)的目標是以自主神經系統和下丘腦-垂體-腎上腺軸為目標，促進所謂的“自下而上”的效果，導致放鬆和改善情緒。

此外，這些相互關聯的途徑也可以影響免疫系統。因此，瑜伽被稱為身心干預，其主要目的是促進身體、心理，以及精神和社會的健康和幸福。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含10則隨機對照試驗，共840名類風溼性關節炎患者）指出，瑜伽有利於改善身體機能，疾病活動和握力，但在疼痛、壓痛、腫脹關節計數或炎症細胞因子（即CRP、ESR、IL-6和TNF-α）方面無顯著影響。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7732597/]

*結論：針對類風溼性關節炎，瑜珈運動或許能帶來正面幫助，但受限於方法侷限性，小樣本，異質性等問題，仍需高品質的大規模隨機對照試驗進一步驗證。

（全文完）

文章的目的在於分享具有“科學實證”的養生、保健和營養知識。

實證醫學的概念，由英國流行病學者阿切·科赫雷（Archie Cochrane）於1972年率先提出，指出所有醫療行為必須有嚴謹的研究評估，才能作為臨床的決策參考。

簡單來說，實證醫學（Evidence-based medicine）就是有幾分證據，說幾分話。

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