#2021春節醫路守護##你的骨骼老了##非常病例#

患者陳某出現了感冒咳嗽，咳黃痰、流黃鼻涕，無汗，鼻塞不通，微有便秘，舌紅苔黃。

這個患者是因為感受了自然界的風寒，自然界的風寒透過口鼻、面板入侵人體，透過口鼻深入人體，在人體內致病，風寒宿於人體內，時間久了就發生熱化，出現黃痰、黃鼻涕、舌紅苔黃。對於這種外感風寒，入裡化熱的情況，予以麻杏石甘湯來外散風寒，內清裡熱。加桂枝增強麻黃髮表之力，加瓜蔞來清熱化痰、潤腸通便，再以二陳湯加減理氣化痰，降逆止咳。再加蒼耳、辛夷宣通鼻竅。患者服完一副藥以後症狀明顯緩解。二診時，反饋說自己痰黃粘稠難以咳出，這是痰熱未清導致的，於是予以麻杏石甘湯合清氣化痰湯，來辛寒清熱，潤肺化痰，再加少量的大黃、黃芩、黃連並清肺熱，患者吃完一副藥以後康復。

自然界的風寒、風熱等邪氣透過人體面板口鼻進入人體，可以侵犯人體的口鼻、咽喉、肺部等等，造成呼吸系統的疾病，比如口乾、鼻塞不通、咽喉癢痛、咳嗽氣喘、咳痰等。如果風熱經口鼻入侵人體肺部或者風寒經口鼻入侵人體肺部，鬱而化熱，會造成肺熱，肺中熱盛，耗氣傷津就會出現咳黃痰、流黃鼻涕、咳嗽氣急、口乾、舌紅苔黃等症狀。此時急當清瀉肺熱。麻杏石甘湯就是針對肺熱的經典方劑。方中麻黃散寒解表，杏仁宣肺氣，石膏清肺熱，甘草調和諸藥。幾味藥共同作用，能將肺熱清瀉並且宣發出體外，所以肺熱得除。

然而患者痰多，雖然以麻杏石甘湯後肺熱得除，但是眼下痰多而咳，所以予以千古治痰第一方二陳湯來祛除痰溼，以達到祛痰止咳的目的。二陳湯是治療一切痰溼的基礎方，應用極其廣泛，效果甚好。

針對患者的鼻塞不通，特加蒼耳、辛夷來宣通鼻竅。針對便秘加瓜蔞來潤腸通便，同時瓜蔞也有祛除痰溼之功。為了增強祛除風寒之邪的力量，特加桂枝增強麻黃的力量，所以邪氣易除。

患者服完一副藥以後，其餘症狀已經消除，只有痰粘難咯一個問題。這是病後痰熱未清除乾淨。所以此時以麻杏石甘湯合清氣化痰湯來除肺熱同時清痰熱。加強了清痰熱的效果。所以患者服完一副藥以後，病情痊癒。

對於人體外感疾病，一定要首先分清風熱還是風寒還是風寒入裡化熱，只因風寒與風熱、風寒入裡化熱的治療方法截然不同。如果不能明白這個道理而一視同仁千篇一律治療，那麼無異於亂槍打鳥，純屬碰運氣了。