酒文化在中國源遠流長，中國人逢年過節喜歡喝酒。由於飲酒可給糖尿病病人帶來多種危害，如酒精幹擾體內糖、脂肪和蛋白質代謝，促進糖尿病急性和慢性併發症的發生與發展，也可阻滯降糖藥物分解與排洩，易引起低血糖。因此，糖尿病病人不可過量飲酒。

酒精在肝臟內代謝與血糖的關係

糖尿病是一種生活方式性疾病，其發生原因和患者的生活方式有密切關係。那麼，過量飲酒對糖尿病有什麼影響呢？

肝臟是人體重要的消化器官，可以維持正常的葡萄糖濃度。每當腸道吸收血液的葡萄糖增高時，肝臟就會將合成肝糖原貯存起來，而當血糖濃度低的時候，肝糖原分解產生葡萄糖釋放入血，以維持血糖水平的穩定。

人體血液中的葡萄糖稱為血糖，葡萄糖是人體的重要組成成分，也是能量的重要來源。正常人體每天需要攝取足夠的食物在體內經過複雜的生化反應變成血糖，血糖在完成合成與分解的過程中為各種組織和臟器的正常運作提供自然動力能量。

因此，血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。酒精的代謝是在肝臟內進行的，酒精的刺激會對胰島分泌產生影響。大量飲酒會影響脂類及血糖的代謝，損傷身體器官，引發多種疾病。

喝酒為什麼會引起低血糖

首先，長期飲酒者的膳食結構不合理，且常以高能量和高脂肪為主。

其次，飲酒者總能量攝入過多易導致肥胖及血脂異常。如果飲酒時能量攝入過多，超過消耗量，造成體內脂肪蓄積，導致肥胖。同時，高脂肪飲食可抑制代謝率，使體重增加，造成肥胖，而肥胖是糖尿病發病的主要原因。同時酒精可以抑制肝糖原分解，使血中葡萄糖量減少，酒後易出現低血糖症狀。

因此，過度飲酒會導致糖代謝紊亂。

臨床中因過量飲酒引發糖尿病性酮症酸中毒，急診搶救時才知道患有糖尿病者並不少見。

不建議糖尿病患者飲酒

糖尿病患者喝酒弊大於利，因為大量飲酒會干擾人體的糖代謝，影響中樞神經和周圍神經，加重糖尿病併發症（如末梢感覺異常或糖尿病足等）。

研究表明，酒精會增加分泌胰島素的胰島細胞的血流量，從而引起胰島素分泌明顯增加，造成喝酒後的低血糖。

另外，促進胰島素分泌的降糖藥（如甲苯磺丁脲和格列本脲等）都是通過刺激胰島素分泌來降低血糖的。因此，酒精的降糖作用加上上述降糖藥的累積降糖作用，就會引起明顯的低血糖。

老年人的身體調節功能差，當血糖偏低時不能及時分泌升高血糖的激素來對抗低血糖。同時，老年糖友常併發神經病變，合併心、肝或腎功能不全等，發生無症狀的嚴重低血糖時可能被忽視，容易導致危及生命的嚴重後果。

對糖友而言，喝白酒更容易誘發低血糖，發生低血糖時常因症狀不典型（容易被醉酒症狀掩蓋），可能被忽視，從而延誤了搶救時間，導致生命危險。

有糖友寄希望於以喝酒降血糖治療糖尿病是萬萬行不通的。

哪些糖尿病患者必須戒酒

血糖控制不好的糖尿病患者不宜飲酒，併發下列疾病的患者禁止飲酒：

①如血糖控制不好，空腹血糖＞8.0mmol/L或近期內經常發生低血糖者；

②伴有血脂異常、脂肪肝或肝功能異常者；

④伴高血壓，血壓超過140/100毫米汞柱者；

⑤有嚴重的糖尿病併發症者，如腎病（腎功能衰竭、尿毒症）、眼病（視物模糊、失明）、腦血管病變或心臟病等。

糖友適宜的酒量

糖友如果飲酒，要注意以下幾點：

第一，控制好血糖，即血糖低於7.8mmol/L。

第二，飲酒量一定要控制，不能逢酒必醉。每天的酒量應控制在葡萄酒200毫升，或啤酒400毫升，或威士忌70毫升，或30度白酒80毫升，一次只飲用一種酒。

需要提醒的是，此量為每次飲酒最大允許量，糖友實際飲酒量宜減半。

第三，每週飲酒不超過兩次。90千卡為1個交換份，每天的酒量控制在能量不超過160千卡。酒精產生的能量要計入一天的總能量，用“能量交換份法”相應減少食物的攝入量。

如喝了1份（90千卡）紅酒（大約85毫升），應當減少攝入主食半兩（25克）。

適量飲酒是指每週內飲酒量不超過兩個酒精單位。1個酒精單位的幹葡萄酒150毫升，1個酒精單位的啤酒360毫升，1個酒精單位的白酒45毫升，同時宜選擇含糖量低的乾紅或乾白類葡萄酒。

糖尿病患者應對自己和家人負責，不正確飲酒行為不利於執行每日飲食治療計劃，影響控制血糖。糖友應按時監測血糖水平，一旦血糖波動較大或控制不佳，面對美酒應當儘量不喝或者少喝。

總之，為了平穩控制血糖，還是應保持良好的飲食習慣，學會科學限酒。