痛風與飲食密切相關,比如飲酒(啤酒與白酒)或飲用富含果糖的飲料,大量攝入肉類、海鮮(如貝類)、動物內臟,往往會誘發痛風發作。然而,一些藥物同樣會誘發痛風。
(1)含有馬兜鈴酸的中藥
馬兜鈴酸可以引起腎損害,對尿酸的排出有明顯的影響。含馬兜鈴酸的中藥包括關木通、廣防己、馬兜鈴、天仙藤、青木香等。
(2)利尿劑
利尿劑能夠降低血容量,細胞外液濃縮導致腎小球濾過率降低,同時腎小管分泌受抑制,近曲小管重吸收增加,導致血尿酸濃度升高,誘發痛風。此類藥物包括呋塞米、氫氯噻嗪、珍菊降壓片等。
(3)小劑量的阿司匹林
阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用,大劑量阿司匹林(大於3克/天)可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收作用,使尿酸排洩增多。
小劑量阿司匹林(75~300毫克/天)則以抑制腎小管排洩尿酸為主。目前小劑量阿司匹林已經廣泛應用於心腦血管患者。
因此,有高尿酸血癥的患者需要特別注意此類藥物引起的血尿酸水平的改變。
(4)降壓藥物
長期口服降壓藥物可以引起腎血流量和腎小球濾過率降低,阻礙尿酸的排洩,引起高尿酸血癥。
常用藥物如硝苯地平可以使血尿酸明顯升高,相對而言,尼群地平影響較小,氨氯地平幾乎沒有影響。
β受體阻滯劑普萘洛爾可明顯升高血尿酸濃度,而美託洛爾影響較小。
因此,高尿酸血癥或痛風患者,在選用降壓藥物應當選用一些對血尿酸影響較小的藥物。
(5)降脂藥
煙酸是降脂藥中常用的藥物,雖然具有良好的降脂作用,但它參與體內嘌呤代謝的相關過程,大量攝入有明顯的升高血尿酸的不良反應,痛風患者慎用。
(6)其他
另外一些藥物,包括抗結核藥物吡嗪醯胺和乙胺丁醇,免疫抑制劑環孢素、他克莫司,喹諾酮類抗生素(如氧氟沙星、加替沙星等)、青黴素,抗腫瘤藥物環磷醯胺,抗震顫麻痺藥左旋多巴等,都會引起血尿酸水平的升高。
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