有位50出頭的李女士

2017年在當地醫院做了“甲狀腺癌根治術”

術後病理診斷為雙側甲狀腺癌

術後複查超聲發現

雙側頸部淋巴結腫大伴結構異常，考慮轉移

今年3月在外院做了“雙側頸淋巴結清掃”

術後行碘131治療一次

去年11月，李女士在胸骨上方摸到腫塊

明確甲狀腺乳頭狀癌轉移

進一步PET/CT檢查

考慮左側環狀軟骨旁及右側鎖骨胸骨端前方淋巴結轉移

右側甲狀腺床復發可能

李女士及家屬看到這個結果後非常絕望

已經兩次手術了，還有復發

怎麼辦？是不是隻能回家等死了？

李女士及家屬找到了普外二科主任龔江波

龔江波仔細查看了她的病史及檢查結果後

認為還有手術機會

做好了李女士的思想工作，辦理了住院手續

參會專家一致認為

李女士有穿刺病理結果

基本可明確診斷甲狀腺癌術後頸部腫瘤復發

既往有碘131治療史，再次行碘131治療效果差

唯有手術才有根治性治療的希望

但是懷疑復發的右側殘餘甲狀腺床病灶

及左側環狀軟骨旁病灶均靠近喉返神經

既往有兩次手術史

區域性解剖已完全不清

如果術中損傷喉返神經

李女士可能需要氣管切開，終身帶管！

這下可到底該怎麼辦？

龔江波與李女士家屬充分溝通

取得了李女士及家屬的充分信任

為李女士在全麻下進行了手術

術中患者區域性粘連複雜，組織脆易出血

龔江波仔細解剖，完整的切除了病灶

喉返神經也保護的很好

李女士出了手術室

家屬聽到患者正常的發音

聲音一點沒有改變，懸著的心總算放下了！

經過普外二科醫護的精心診治

李女士康復出院

近年來，甲狀腺癌的發病率越拉越高

我國甲狀腺癌發病率的增幅位列所有惡性腫瘤第一

並且女性發病數量是男性的3倍

甲狀腺癌已成為國內外增長速度最快的惡性腫瘤

雖然甲狀腺癌發病率逐年增高

但其中95%的患者是惡性程度較低的分化型甲狀腺癌

這種型別的甲狀腺癌經過規範化治療

多數患者可以治癒

然而頸部是體現人體美的重要部位

傳統的開放性甲狀腺手術

需要在頸前區開5至8釐米的手術切口

術後會留下明顯的手術瘢痕

因此這樣的瘢痕

讓很多愛美人士無法接受

畢竟誰也不想在脖子上留下“自殺式”疤痕

影響美觀不說，還容易造成誤解

不過呢，人類社會總是不斷進步的

甲狀腺的手術方式也一樣

我院普外二科開展了多例

甲狀腺癌外院術後頸部復發的病例

取得了良好的口碑

目前經胸乳切口的腔鏡下甲狀腺切除也廣泛開展

該微創手術可以頸部一點疤痕沒有

為廣大年輕愛美女性病友帶來更多的選擇

那是不是所有甲狀腺疾患都可以做微創呢？

當然不是，龔江波介紹說

微創手術需要有一定的適應症

01

惡性腫瘤直徑≦2cm的PTC，未侵犯鄰近器官；良性腫瘤直徑可適當放寬，一般不大於6cm

02

2

無廣泛淋巴結轉移，轉移的淋巴結無融合固定

03

上縱隔和側頸部無淋巴結轉移

04

病人有美容願望

近年來，甲狀腺癌越來越高發

和現代人的生活方式不無關係

因此，生活中的一些細節上

我們要多加註意

控制情緒

情緒起伏不定會嚴重影響甲狀腺激素的分泌，進而誘發甲亢、甲狀腺疾病的發生。因此，在日常生活中要事事保持平和心態。

日常飲食要忌高碘以及攝入碘不足

碘攝入量的多少就會直接影響甲狀腺疾病的發生。碘攝入過多會發生甲亢；攝入過少則會誘發甲狀腺腫大。

一般來說高原地區和山區的患者往往是碘元素缺乏，要適量的補充碘元素，沿海地區的居民則要控制碘元素的攝入。

避免過度勞累

過度勞累會加重甲狀腺的負擔，甲狀腺處於一種不穩定的狀態，就容易發生病變。因此，勞逸結合、保持健康的生活與工作方式。

遠離汙染

外界環境因素，如空氣、土壤、水以及食物中的有害化學物質都會刺激甲狀腺，引起甲狀腺疾病的發生。因此要預防甲狀腺疾病的發生，就要遠離有害化學物質。

龔江波

科主任、主任醫師、碩導

醫療特長：胃腸、肝膽胰等腹部外科疾病的診斷及治療，在胃腸腫瘤和腹壁疝外科的腹腔鏡微創手術治療方面有較深的造詣。至今完成腹腔鏡手術超過8000餘例。

學術兼職：中國醫師協會會員，中國醫療保健國際交流促進會胃食管反流多學科分會委員，湖北省肝膽胰研究會委員，湖北市宜昌市肝膽胰外科學會副主任委員，宜昌市普外學會副主任委員，宜昌市醫學會醫療事故鑑定專家組專家。江蘇省醫學會、普外學會會員，蘇州市醫學會普外科學專業委員會委員，蘇州市腫瘤生物治療學會大腸癌專委會委員。