前兩天說了水腫的原因，別的水腫相對好理解，關於甲狀腺功能失調導致的黏液性水腫就比較複雜難懂。

今天嘗試解讀一下，可能需要相當的興趣才有耐性看完。

為什麼又需要說一下呢？可能閱讀的朋友有醫生，平時遭遇這樣的問題可能自己也沒完全知其所以然，無法給患者詳細的解釋。

解釋還在其次，最嚴重的問題是醫生由於自身問題，不懂裝懂對病人採取錯誤的治療。

這樣的案例我碰到過，病人甲狀腺功能檢查結果並沒問題，主治醫生由於對甲狀腺功能檢查結果的不瞭解，自以為是甲亢，給患者口服治療甲亢藥物，幸好病人吃藥並不十分遵守醫囑，時斷時續的在吃，還沒造成甲減的後果。

因為客觀上存在庸醫害人的現象，我也不說庸醫有多高比例，只要存在就有必要對醫生進行提升。

甲狀腺分泌的激素主要是調節人體新陳代謝的，過高過低都會對人體帶來危害。關於新陳代謝在過去說過了，就是每天身體所需的熱量消耗、細胞更新、舊細胞凋亡。

在甲狀腺素增高，也就是甲亢時，代謝增高，產熱增多，病人表現就是熱騰騰的樣子，冬天也只穿一件單衣都不冷，食量增多，人還消瘦，有人會眼球突出，表現為典型的甲亢突眼症。

這是看得見的情形，還有外人看不見的心率增快，心悸，患者情緒激動，煩躁不安等。

患甲亢的原因很多，碘食入過多是一個原因，碘食入不足同樣會患甲亢。

最多見的甲亢病因還是自身免疫疾病，甲狀腺本身就具有抗原性，身體免疫系統會針對它產生抗體，如果抗體增多，就會造成甲狀腺激素分泌增高或者減少。

這要看所產生的抗體是哪一種，一種抗體是促進甲狀腺素分泌的（TS-Ab），一種是減少甲狀腺分泌的（TB-Ab）。兩種抗體增多都有危害，要麼帶來甲亢、要麼帶來甲減。

甲亢時的黏液性水腫是免疫應答的結果，抗原抗體產生的免疫複合物堆積，淋巴細胞漿細胞浸潤面板真皮層，同時也有黏蛋白增多造成水腫。

黏蛋白是由成纖維細胞分泌的，在甲減患者黏蛋白數量增多更明顯，黏蛋白吸水效能非常強，正常時是保證面板水分，數量增多就會帶來水腫。

這樣的水腫主要在小腿脛前面板上，面部也有，面板呈現出粗燥、增厚、蠟樣改變。

甲狀腺功能失調導致的水腫，甲減時更嚴重，加甲減與甲亢症狀相反，是代謝降低的表現，熱量消耗能力下降，患者怕冷、精神萎靡、心率減慢。

加減在嬰兒期危害尤甚，會帶來嬰兒生長髮育和智力發育的減緩，這也是新生兒出生後需要強制檢查甲功的原因，以便於及時治療。

甲減除自身免疫病外，更多的是治療甲亢之後的副作用，所以在治療甲亢期間甲功的隨訪非常重要。