【概念】

陰莖中痛癢一症可出現於多種疾病，如淋濁閉、遺精、強中等都可伴有本症的發生。有的以疼痛為主，稱莖中痛，有的伴有莖中發癢，則稱為莖中痛癢。若只是排尿時疼痛，而痛如針刺者，稱為小便疼痛，另立專節討論。 《素問·經脈篇》有“陰器紐痛”、陰莖“暴癢的記載，《諸病源侯論》中有“虛勞陰痛候”,並謂“冷者唯痛，挾熱則腫”。

溼熱莖中，莖中痛有小便黃，想急，有約熱感，或小便，腰痛， 常見證為發熱，口渴，若黃膩，脈數 大莖中痛癢，小便想赤，約熱痛，成兼發熱，口瘡，口千，舌尖紅，脈數

察血莖中痛癢：莖中痛則烈，甚者莖中痛欲死，往往兼有限血、腰痛、少狗急 疼痛等症狀，舌質暗有痺點，脈沉澀，或舌脈無明顯改變 腎虛莖中痛，莖中痛癢不劇，時輕乍重，小便頻數成餘瀝不盡，痛，淡，脈沉細尺弱

鑑於上述四種莖中痛癢證候，溼熱莖中痛癢、火熱莖中癢、血莖中痛癢屬實證，而 腎虛莖中痛癢為虛證。溼熱莖中痛癢乃下焦溼熱內蘊，下注膀胱所致治宜清熱利 方用八正散、寒通湯等方加減。火熱莖中痛癢，乃心經火熱下移小腸所致。二者同熱 證，前者熱在下焦膀胱，後者熱在心與小腸前者為溼熱下注，莖中痛或痛癢並作，尿 濁，若黃，脈數，治當清利下焦溼熱；後者為心經有熱，必兼有口瘡，舌尖紅，脈數 等症狀，其痛癢症狀往往是“莖中作痛，痛極則癢(《沈氏尊生書》),治宜清心火而利 小便，方用導赤散、清心蓮子飲等方加減。血莖中痛癢，則因阻莖中，故疼痛甚劇 或兼血尿，治療當化其瘀血，其證自愈。“以一味牛膝煎膏，大妙”(《沈氏尊生書》), 或用蒲灰散、加味桃紅四物湯等方加減。至於腎虛莖中痛癢，多由房室不節，或同房時 忍精不洩，損傷腎氣所致，故必兼有腰疫或痛小便餘瀝不盡，脈沉等腎氣不足見症， 其莖中痛癢不甚。治當溫補腎氣，方用肉蓯蓉丸加菟絲子、牛膝等